我是一名從事心理學及心理健康教育的工作者，在一所大學裡做師生的心理健康教育與諮詢工作。

對你提出的“精神分裂症有治好以後，不吃藥不復發的嗎？”問題，在心理諮詢實際中，有時我也能遇到，精神分裂症患者治好後，不吃藥不復發嗎？要取決於以下幾個條件。

第一，復發不復發與患者的家族史有關，如果患者的家族有精神分裂症遺傳因素，即精神疾病易感性，即便患者治癒後不吃藥也會復發，即時好時壞。

第二，復發不復發與患者是否按照醫囑進行治療，一是是否按時按量服用藥物；二是出院以後，是否按照醫囑繼續服用藥物，並堅持定期做檢查，按照精神病臨床經驗，精神分裂症患者出院以後，依然要堅持服用2年左右，停不停要遵從醫生的意見；如果，患者不按照醫囑進行治療，即便治癒也會復發。

第三，復發不復發還與患者所處環境，患者的心理承受能力，患者的社會適應能力有關；比如患者的精神分裂症已經治癒出院，但是由於所處環境不好，生活、工作壓力大，患者應對壓力不當，抗挫折能力不強，也會導致精神分裂症復發。

精神分裂症治癒後，復發不復發，吃藥是一個方面，除藥物外，還涉及其他因素。

關於精神分裂症7個令人震驚的事實：未必都要終身服藥，心理治療仍然有效

原來精神分裂症的患者不一定需要終生服藥，也未必不能治好，全球的資料顯示有25%-50%的患者在二十年的跨度內都得到了大幅度的改善。這個時間跨度當然漫長得有些令人絕望，畢竟人生一輩子就七八十年，誰能經受得起二十年的損失呢？

但至少這個病不再是一輩子的負擔，而且病者有機會在維持病情穩定的狀態下正常工作、戀愛、結婚與交友，這已經足夠讓人興奮了。

文獻名為“Empirical correction of seven myths about schizo with implications for treatment”，已經是挺老的一篇文章了。不過我很驚訝在中文世界中從沒聽說過類似的研究，或者看到類似的科普，告訴我們精神分裂症也可以是個服藥和心理諮詢控制的疾病。原文講述了大眾及精神健康從業者對精神分裂症的7個誤解（myth）及對應的真實情況（reality）是什麼樣的。這裡我給大家總結一下：

誤解 1：一旦得了精神分裂症，就會終身患病（Once a schizophrenic always a schizophrenic）

現實：從長時段的研究來看（20年以上），有25%-50%的患者病情有大幅改善甚至痊癒。新的研究發現了許多不同以往的結果，所以還沒有一個定論。

世界範圍內的研究顯示，當時間跨度長達20年以上的時候，患者們的預後情況出現了巨大的差異。研究者們追訪被試的時間越長，組內的差異性就越大，被試們恢復的程度也越顯著(the more pronounced the picture of increasing heterogeneity and improvement in function)。可惜這些研究或資料在美國常常得不到重視，因為美中國人認為歐洲的診斷標準和他們不同，或者是覺得雙方存在人種差異。 而美國又統治了目前的科學界及精神疾病的判斷標準，所以......

總的來說，研究發現有三分之一到一半的患者有顯著的改善或者完全康復。此處康復的標準為：沒有疾病症狀，沒有用藥，有穩定工作，和家人朋友相處融洽。連研究者都驚訝於他們做出的結果。

誤解 2：只有在病情穩定後才能開始治療和復健（rehabilitation）

現實：治療應該從第一天開始

這個誤解深植於廣泛流傳的醫學模型中。“真正的治療”在美國管理式醫療的語境下意味著測評、診斷及服藥，而rehabilitation常常被認為是輔助性醫療，要等到其他事情都完結後才能開始。但“穩定情況（stabilization）”常常只能讓病人維持在某種功能水平上，而無法讓他們全面康復。

研究證明所謂“真正的治療”對於減輕病人症狀只有適度的效果，而在提升病人自我關懷、增加工作能力、改善人際關係、重回社群生活等方面作用相對有限。與此對比，康復（rehabilitation）治療在幫助患者減輕症狀、提高自尊、改善人際關係、增強藥物依從性上都有效果，因此不應該被和藥物治療區別對待。

誤解 3：心理治療對精神分裂患者來說無足輕重

現實：心理治療對患者整合經驗及改善預後都有至關重要的作用

早期的研究得出了心理治療對精神分裂沒有效果的結果，導致研究者對這個領域一直興致缺缺。但Heinricks在他的作品中指出，“即使是從最悲觀的角度來解釋，這些研究最多也只能說明心理治療對精神分裂患者有什麼樣效果尚不清楚。”所以問題在於，我們要如何實施心理治療，才能達到效果的最大化？

兩方面的證據支援明智使用心理治療的重要性。首先，調查患者家人及患者個人陳述都表明他們很重視心理治療，認為這對他們來說非常有用。其次，有一些新興療法已經被證實是有療效的，比如家庭干預、定製化的團體治療及特定的認知療法（cognitive remediation）。

誤解 4：患者需要終身服藥

現實：一部分患者需要終身服藥

出於各種原因，早前的醫師們給患者們傳達了這個不準確的資訊。首先，是為了強調服藥的重要性，確保患者們可以按時服藥。其次，他們最初實習時被告知的就是這樣的資訊。最後一點和前面幾個誤解有關，如果你認為這個病終身無法治癒的話，自然也會認為應該終身服藥

事實：沒有任何證據支援這個觀點，長期資料顯示25-50%的人可以完全不用服藥也能正常生活。考慮到即使被叮囑用藥，但有很大一部分人也做不到規律服藥，這點顯得尤為重要。隨著時間流逝，大部分或者會調節用藥劑量或者服藥情況(dosages and schedules)。 不過要強調的是，在早期治療階段，規律用藥仍然是非常重要的。

誤解 5：患有精神分裂的人只能做些低端工作（low-level job）

現實：有的人即使患病也能夠勝任各種各樣的工作

早期研究發現只有10-30%的患者在全職工作，因此鞏固了人們的刻板印象。但實際上，這和早期醫療系統的很多特點有關：只為病人提供最基礎的康復幫助；那時還沒有反抗汙名化的運動；認為擁有一份職業對患者來說並不重要；僵硬、隔離的醫療體系，無法根據患者的個人需求做出調整（比如說出院後用藥，定期隨診的問題）。

Strauss and Carpenter 在他們1974年的隨訪中，發現在一個開放的環境中，症狀強弱程度與是否能夠工作只存在弱相關。無獨有偶，The Vermont Research Project發現即使是同樣沒有完全康復的病人，工作對他們的一樣也完全不同。有些人不把病情告訴同事，即使仍然有幻覺和錯覺，還是能夠好好工作；而對另一些人來說，工作本身就帶有治療效果。目前，越來越多的臨床工作者們也開始認識到擁有工作給病人帶來的治癒性效果。

有兩個很著名的人物可以證明這一點。第一個例子便是約翰·納什，納什均衡的提出者，《美麗心靈》的原型。另一個人物就更加傳奇了，她是南加州大學法學院副院長、同時又擁有心理分析的博士學位的Elyn Saks。她本人與精神分裂症生活了許多年，感興趣的同學可以看看她的TED Talk: A Tale of Mental Illness - from

誤解 6：精神分裂症患者都差不多（A schizo is a schizo is a schizo）

現實：個體內部的症狀及表現異質性很高

誤解 7：家庭是病根

對於上述文章的內容，我還是抱有一定懷疑的。首先就是作者也提到過的，診斷標準的問題。當兩個國家或者說不同研究採用的診斷標準差異較大時，那麼他們本質上囊括進來的就是兩個不同的人群，因此得出的結果也很難拿來做比較。

以及，病人和家屬們到底是如何看待心理治療的呢？我跟著參考文獻追蹤了一下。

美國NAMI 會做許多定期的全國性調查，其中一項就是將問卷寄給患者家屬，讓他們勾選過去兩年中他們親人接受過的服務，並對這些服務給出“不重要”、“有些重要”和“相當重要”的評價。1993年的全國調查中，一共有3099個家庭回覆了調查問卷，幾乎所有家庭都有使用藥物治療，近2/3的家庭接受了心理治療服務。最後綜合的評價結果顯示，病人家屬最重視藥物治療，心理治療的重要性在11個專案中排第三。

還有一項研究，在某大型醫療機構的門診部對病人和治療者都進行了調查，其中病人被分為了焦慮障礙、心境障礙、精神分裂症、其他精神疾病、其他類別五組。首先，在對於藥物、社交、行政、心理這四個方面所得到的服務中，無論是哪個組別的病人，對藥物治療和心理治療的重要性給出的評價幾乎相同。只有焦慮症的病人在這一項上，對心理治療給出的重要性評分遠高於藥物治療。

不過如果再將每類服務劃分成更具體的小類後，雙方（病人和治療者）對什麼是重要的意見不一致。比如所有組別的患者都將institutional contact排在了最重要的前三項裡面，而治療者則將這項排得很低。心理治療中的Clarification在患者心目中也很重要，說明他們想明白自己身上發生了什麼，以及該如何看待它們。

參考文獻：

Hatfield AB, Gearson JS, Coursey RD: Family members" ratings of the use and value of mental health services: results of a national NAMI survey. Hospital and Community Psychiatry 1996; 27:825–831Perreault M, Rogers WL, Leichner P, et al: Patient requests and satisfaction with services in an outpatient psychiatric setting. Psychiatric Services 1996; 47:287–292Empirical correction of seven myths about schizo with implications for treatment

有所謂心理和精神問題的朋友，當前對於你最重要的事情是把貼在你身上的各種“症”和“病”的標籤趕快撕掉。

你的所有負面情緒世界上每個活人都有，就如同呼吸，要說是病，那每個人都有病。就如同吃飯症、睡覺症一樣可笑。既然是正常的，就不需要解決，也解決不了，除非把生命解決掉。你們就是個正常人，和別人沒有任何區別。所以，心理和精神問題就是個偽命題，去解決心理問題這就是問題本身，這是個可怕陷阱，一旦掉進去，自己渾然不覺，連跳出來的意識都沒有。

我們和一般人又有何不同呢，區別是別人有了負面情緒沒有陷進去，我們不但陷進去了而不知是陷阱，當然也就不知道要跳出來，更別談如何跳了，只能無辜地苦苦掙扎。

因此，有了負面情緒並不可怕，可怕的是千萬別陷進去。陷進去了也別怕，只要知道是個陷阱，不需要解決什麼，只需要跳出來就啥事沒有了。有人說：“我跳不出來啊”。那是因為你不知道陷阱是怎麼來的，也不知道陷阱的原理，更不知道自己是如何掉進來的。你連陷阱都看不見，那當然就不知道如何跳出來的。如果知道了這些，反其道而行，自可跳出來。

陷阱在哪呢？在於我們內心的各種執著和慾望，自己給自己編了一張張無形大網，把自己牢牢束縛住，並在解決以為是自己心理問題原因的各種現實問題過程中，網越織越密，直至自己動彈不得。倘若反其道行之，唯有放下各種執著和慾望，放下對任何問題的解決，就能從陷阱中徹底走出來。這就是迷途知返。

有人非要問我具體方法。並沒有什麼具體方法。我們的內心無時無處不在。內心的問題不能靠外在的方法解決。我們還是吃飯、睡覺、工作、學習、生活，該幹啥幹啥。我們既然是正常人，既然沒有病當然也只能該幹啥幹啥，否則還有其它需要乾的嗎？但這時的該幹啥幹啥和以前是截然不同的。現在吃飯時只想吃飯，睡覺時只想睡覺，工作就是工作。學習就是學習，安住於當下，既不後悔過去，也不恐懼未來就可以了。

傳統心理學由於不明白心理問題是怎麼回事，不明就裡，針對表面的各種負面情緒和生理反應科學系統地發明了很多看起來很科學、很高明、很高大上的各種“症”和“病”，讓人眼花繚亂，不由得讚歎心理學的偉大與高明。為了高明，傳統心理學家還精心設計了各種量表，顯得無比精確和科學，讓人深信不疑。然而，這真是可笑之極。我們的內心居然可以這樣精確和不變。任何一個所謂正常人，有負面情緒時，都會給貼上一個標籤。

為了掩蓋自己的無能，傳統心理學家告訴大家：“這不但是個病，而且一輩子好不了，必須終生服藥”。這個結論不知道把多少人推向了絕望的深淵。我們一旦深信這個結論，就會認命，就會放棄自己，就會行屍走肉般度過一生。這真是莫大的悲哀。

要知道，我們的一切都要掌握在自己手裡，如果歸因於外在，而我們又改變不了外在，那除了絕望還能有什麼？同理，如果我們把所謂心理問題的原因歸於外在，認為是由於遺傳、家庭、環境、疾病、金錢、別人或某一件事等造成，如果這些外在問題能夠改變還好（其實即便改變也無濟於事），假如改變不了，那你除了絕望還能有什麼。

要知道，我們的內心掌控權就在我們自己手裡，開不開心，抑不抑鬱，焦不焦慮是我們自己決定的。自己的心態只能自己去改變。同樣的問題可以不同的心態去應對。假如我們不願意去改變，那誰也沒有辦法。

我們的內心與外界沒有任何關係，和生理也沒有任何關係，相反生理變化是由我們內心變化所引起的。如果我們把原因歸於外在，那我們就失去了自己對自己生命的掌控權，就會聽天由命，就會隨波逐流，是對自己的完全不負責任，是把自己交給了別人，任由別人宰割。

然而，你的內心只能自己去改變，別人動不了絲毫。如果希望靠讓人改變自己內心，那簡直是天方夜譚。腿在自己身上，別人只能告訴你方向，每一步都需要自己去邁。邁一步是一步，不邁就在原地。

我不是說我們大家過去不努力，恰恰相反，而是大家太努力了，可以說是竭盡全力，用盡了各種手段和方法，甚至努力幾十年，但就是走不出來。為什麼呢？因為大家把方向搞反了，沒有找到原因，南轅北轍了，結果是越努力越嚴重，還不如啥也不幹。

看似苦海茫茫，其實岸就在身後，就在跟前，一回頭，一轉身就是。我們只要現在開始停止釋放負能量，並開始釋放正能量。這一念的轉變你就已經好了，你就已經回頭了，你就已經轉變方向了，堅持下去就好了。那麼，什麼是正能量呢？正能量就是每一念、每一言、每一行都是無我利他，我的文章裡說的太多了，我就不在詳述了。

精神分裂症治好以後，不吃藥會不會復發這個問題，一般地來說，還會復發的，精神分裂症是精神疾病的一種，精神疾病能夠治好，但幾個月不吃藥還會復發的，我們這裡也有一個解放初期的軍醫，在軍醫院裡可能受到了驚嚇，過後就發病了，部隊把他送到精神病醫院進行了治療，病人恢復了正常就退伍了，病人在家裡休養了兩年多的時間，而後又復發了，如此的情況在家裡發生多次，病人特別嚴重了，只能在送到精神病醫院進行治療，如此反反覆覆發病很多次，一直到老病死，像精神分裂症，一旦停藥可能還會復發，這類精神疾病的人，不能受到任何精神刺激，如受刺激病情可能會加重，這種病人需要的是精神安慰和藥物的輔助治療，這樣才能讓病人的病情加速好轉，精神安慰也是治療這類精神病病的特効藥，

精神分裂症，是腦部缺氧嚴重的一種病，通過治療與自我免疫的修復，可以恢復好的。

不過"好了"也分等級，恢復較好，自我把握生活狀態也好的，不吃藥完全可以不復發。復發的往往是表面症狀，符合醫學標準的″好了"，其實只是緩解，並沒有恢復和真的治療好，所以一遇刺激的外因(冷、熱，感冒，情緒緊張等刺激)，就易復發。

所以，不能說好了，就放鬆警惕，要控制自己，多靜修深呼吸，放鬆情感多呼吸新鮮空氣，避免情感刺激，避免精神緊張，多喝熱水(多餐少飲，以潤咽為主)，防止過冷過暖，防感冒，時間長了慢慢就好了。

解鈴還須繫鈴人！如果是藥物治好的，而不是自身想通透了！很容易復發！自身想通透了怎麼會復發呢？也許吃藥比分裂症更可怕吧！嘿嘿！俺瞎扯扯而已！[耶]

精神分裂症是一種很嚴重的精神疾病，所謂的治好，可能是臨床症狀有好轉，之後還需長期堅持吃藥控制維持，不服藥復發的可能性很大，徹底根治很難！