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1 # 李依珊兒
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2 # 黃燕催乳中心
根據美國食品與藥品監督管理局(FDA)的定義,孕期藥物分為5大類:
A類:指在妊娠早期使用沒有致畸作用,整個孕期對妊娠都沒有副作用;
B類:代表無論在動物還是人類,都沒有發現孕期使用有何風險,或者動物試驗上有副作用,但在人類的妊娠過程中沒有副作用;
C類:代表動物試驗中,發現藥物對動物胚胎有副作用,但對人類還沒有充足的研究。因此,儘管這類藥有些潛在的風險,但孕期使用還是可以接受的。
D類:人體試驗已經證明該類藥物對胎兒有危險,只有潛在利益大於潛在危險時才可以謹慎應用。
X類:動物實驗和人體試驗均證明該類藥物對胎兒會造成威脅,風險明顯大於潛在利益。
一般來說,A、B類藥在正常劑量下整個孕期都可以使用;C類藥要謹慎使用,而D類藥則需要權衡利弊後決定。X類藥物一般在任何情況下都不建議用於懷孕的婦女。
因此,如果必須服藥的話,我們應該儘量選擇A、B類的藥物。遺憾的是,精神科目前還沒有A類的藥物,B類的也不多,大部分都是C類,還有些是D、X。葉酸是A類,可能對神經管畸形等有一定的預防作用,服用精神科藥物(尤其是情感穩定劑)的朋友可以服用。
大多數藥物說明書中會有相應的標註或說明。但是,FDA的分級並不一定是固定不變的,比如原來帕羅西汀為C類,後來經過更多的研究發現該藥對胎兒有危險,現在又改為D類,而藥廠的說明書可能還沒有修改,可見,說明書上的分類有時候並不最新。同樣,也有些藥物FDA已經升級到B類、A類,藥廠也沒改。
總之,除了帕羅西汀、阿米替林、丙咪嗪外,大部分抗抑鬱藥是C類,經過權衡利弊可以謹慎應用,具體選藥還需要和醫生溝通。
這個問題很專業,我認為你最好去醫院讓醫生給出專業建議,你的病情是否穩定、是否需要停藥備孕、停藥需要注意什麼等等這些,都是需要慎重考慮的。
據我瞭解,抑鬱症患者停藥至少三個月才可以懷孕,以免造成寶寶畸形。當然,也有很多人讀研期間懷孕生出健康寶寶的,但是,什麼事情都有風險,還是找醫生了解清楚再做決定比較好。
還有,產後可能會抑鬱加重,請務必重視,如果是躁鬱症,還有遺傳的風險。