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1 # 消化內科李芳芳醫生
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2 # 婦科專家吳雪斌
孕婦糖尿病多數是妊娠本身引起的糖代謝紊亂,但是仍有10%的患者血糖代謝障礙並不是妊娠造成的,這部分患者在妊娠前就已經有血糖代謝障礙的問題,只是先期沒有發現到妊娠時進一步加重才被發現的。
妊娠前應當完善糖尿病篩查或檢查,未經治療的糖尿病腎病、眼底病,或糖尿病病程超過20年的女性患者,不宜懷孕,否則將對母嬰均造成較大威脅。
首先,要針對不同體重指數的孕婦制定不同的營養攝入要求,保證合理的營養攝入,目的是讓孕期的體重增長限定在一定的範圍內。低體重孕婦的體重增長不能超過18kg,正常體重孕婦體重增長不能超過16kg,而超重患者妊娠期間體重增長不可超過11.5kg。
為了降低妊娠期的胰島素抵抗問題,建議孕婦每餐後30分鐘進行中等強度的運動。
透過營養、運動療法均不能使血糖達標的孕婦,首先推薦應用胰島素控制血糖,這是因為口服降糖藥對婦兒的安全性和有效性尚未得到證實。胰島素使用從小劑量開始,根據病情、孕期進展及血糖值進行調整。胰島素使用最普遍的方法是:三餐前注射超短效或短效胰島素,睡前注射長效胰島素,劑量根據血糖高低逐漸調整。
孕期還要注意糖尿病併發症的監測和處理。
孕婦空腹血糖高可能和心情有關,心情的起伏不定也會導致血糖升高,建議孕婦適當的休息,保持心情舒暢,孕婦不要吃含糖量高的食物,不吃甜食,孕婦飲食要多樣化,不要偏食,避免暴飲暴食,要做到少吃多餐,孕婦血糖高一般在分娩過後三個月就會自動恢復。