首先謝謝樓主的邀請回答這個問題，本人在三甲醫院藥房工作5年，目前仍在藥房工作，有著十年藥房從業經驗，所以本人是可以回答樓主的問題。被醫生寫條子到醫院外邊買藥，其實也就是拿著醫生的處方去外院取藥。

我是一名ICU護士，我來回答一下這個問題。

首先正常情況下呢，醫生是不會然患者到醫院外面買藥的。主要是因為：如果因為使用外來藥品，一旦出現一些問題，誰來承擔這個後果，是不好說的。

那麼醫生讓患者到醫院外買藥品，多數都是本院內沒有的。

更多的都是一些外用藥，類似眼藥水，無菌敷料，消炎軟膏，瘡口液體輔料這類是比較多的。

因為這類用品，一方面是患者額真的而需要，二是醫院確實沒有。

祝好！

我負責任地告訴你，一種情況是真的沒藥，尤其是二級醫院，很多藥沒有。二是因為醫bao份額有限，超過醫bao份額如果再用會扣錢的。只能讓病人出去買。

公立醫院都明白，因為要控制好社保資金的合理運用，幾個月前有一批藥主要是中成藥和其他一些成藥不能社保報銷，但當醫生覺得有些藥對病人有用，就會迠議你到藥店購買，

你能相信嗎？

在同一個醫院，兩個人在不同醫科室開藥。同一種藥。

一個去開藥時，醫生說:沒有這種藥。

而另一個人在別的科開，卻有這種藥。

兩人在醫院吵起來了。

這個問題，出在哪呢？

請眾醫院的回答一下！

正當新冠狀病毒肺炎肆虐武漢，全國萬眾一心，眾志成城。我們都是武漢人，全中國人民如火如荼為抗擊瘟疫做出自已的貢獻。

國難當頭，全國各路醫生組隊馳援武漢，抗瘟疫戰。白衣戰士爭分奪秒，欲血奮戰在抗冠狀病毒肺炎的最前線。此時此刻，再消費醫務人員，如吃血人饅頭，毫無人性！

武漢加油！白衣天使加油！中國加油！

缺了“提成”少的藥！

在金錢與職業道德和法律法規面前，一些“白衣天使”很自然而然地選擇了前者！沒有一絲絲猶豫、沒有一絲絲愧疚、沒有一絲絲負罪感，而是習慣成自然了！

從醫25年的我告訴你真相:如果指定你或暗示你到某藥房買，這藥房可以是院外的，也可能潛伏在醫院內，但又不與醫生電腦連網，醫生會手寫便箋給你。基本是為了20%的回扣，如果是非國藥準字號的(而大部分醫生推薦的都是此類)，回扣在50%左右。而且是死貴，實際還不知道有沒有治療作用？如果是隨你去那買，那才是必須用而醫院又缺的藥。

你們太不瞭解醫院了，太不瞭解醫療行業，所以才會這麼大的誤會。讓我來告訴你吧，醫院真的缺藥。因為有些藥品你只有個別醫生偶爾使用的話，醫院是不會給你報計劃去進貨。如果要報計劃，還要領導審批簽字，如果領導簽了字如果沒有中標，還要招標，招標還要上級多部門多位領導簽字，然後招標中標，然後才能報計劃採購到醫院。招標的目錄基本幾年才有一次更換，最快也要一年換一次，也就是哪怕所有環節都是綠燈，也得等一年，請問你是等一年還是去外面買藥？

國家控制藥品收入佔醫院總收入的比例，醫生開藥不提成零差價了，所以藥在院內院外買都一樣，為了減少藥佔比，所以醫生讓患者去院外買藥。

昨天看了七個病人，至少四五個都是給病人寫的藥名讓患者到外邊去買的藥品！我沒有覺得這有什麼不妥，相反我認為我為我的患者省下了一筆掛號費。

因為來找我看病的，大多數都是網路上預約或者是熟人朋友，如果能不通過醫院的網路直接解決問題，那麼我的這些熟人就會省下這筆診查費。我不是不缺錢，我只是覺得這些找我看病或者複診的人中，有的人很在乎這些錢。而對於我來說，這個診查費，真的是可有可無。但對於不差錢的人來說，我還是會很認真的收取這部分費用，畢竟我不是救世主。

一心想著寫條子讓人去外面買藥，就一定有陰謀存在的人，我不知道其內心該是什麼樣的想法。誠然的確有醫生和外面的藥房勾結，但我身邊很多的醫生朋友，都會有寫方子讓患者外購藥物的經歷。這裡面有很多原因，一方面是因為醫院的確沒有這個藥物，另一方面可能要顧及藥佔比、自費比等考核指標，但我瞭解的情況是，和外面藥房有勾結的，我還真不知道。

按說我上班15年左右，但至今還沒有外面藥房給我聯絡讓我開某個藥，看來我這個小醫生不值得藥房看上我了。我只想真誠的告訴大家，來醫院，一定選擇相信醫生。而因為你對醫生的這份懷疑，有時候會讓你反覆的走彎路，本來花2塊錢可以解決的問題，你非要為了省2塊錢而花費了20塊錢，這就是赤裸裸的現實！

但下一次，這樣的人依舊會充滿懷疑！我敢保證！

正規醫院，特別是三甲醫院管理都很規範。院裡如果有的話，肯定會讓你在院裡買，要知道在院裡跟外邊一模一樣的藥，大多數是比藥店便宜的。很多醫院甚至對於緊俏藥品有限購的要求，即不允許你一定買超過15天的，就怕你是倒藥的。如果真的出現讓你往外買藥，一定是院裡也沒有這個藥。醫院不是醫藥市場，什麼藥都有的。

如果有醫生寫條子讓你到外邊買的話，一定要注意幾種情況：

1，是否提醒你去指定藥店買的，一定要注意了。出現這種情況，大多數是小醫院或者醫生的私下行為，知道是要被院裡處理的。

2，針對特效藥和進口藥，很多醫院確實沒有，大家可以提前上網上查詢價格後，再多家諮詢即可，咱們老百姓看病不容易，能省還是省點。

3，不一定非要特別追求好的快、特效、進口藥等，那類藥部分都有激素。用院內的外方藥同樣也可以解決問題，即不要貪圖快。得病治病是個過程，過快也不是好事。

總之，上外邊買藥其實不是醫院的責任，主要問題還是出現在藥品供應和極個別個人。大家要學會辨別，不懂的隨時可以問我，我雖然不像年輕人對網路那麼熟悉，回得慢，但是有問必回。

作為一名醫生，我覺得我應該還對這個問題的回答還是有一定的發言權的。

首先你說的這種情況確實是存在的，可能很多人不知道，以為什麼藥物醫院都是應該有的，其實並不然。醫院的管理部門是對醫院的藥物的種類有一定的要求的，也就是說不同級別的藥物種類總量是有一定要求，簡單的說打個比方，有可能三甲的大醫院可能你們醫院可以準備1000種藥，二級的甲等醫院只能夠準備500種藥，像一級的甲等的醫院或者是社群門診，可能也總共只允許準備100種藥。

所以說有很多藥物確實醫院是沒有的，所以有的時候醫生覺得效果比較好的話，有可能會推薦病人到外面的藥店裡面去買，因為藥店裡是沒有這方面的要求的，只要他們願意賣這個藥，他們就可以進貨。

同時醫院裡面的藥物品種的名單一般來說是每年更換一次，或者是幾年更換一次的，並不是說這個藥物好，呃，醫院想買這個藥就可以馬上購買的，這個都是要做報備，有一定的流程的手續要辦的。所以就算有特效藥出來了也不一定，馬上醫院都有賣的。所以大多數的醫生如果寫條子讓你到外面去買藥有很大的因素原因就是這樣的。

當然也不排除有少數的醫生和外面的藥店有一些黑色的交易。你可能介紹你去外面的藥店買藥，從中收取一定的好處，但是我相信大部分的醫生還是有良心的。

到醫院看病的人，如果需要的藥醫院沒有，就可能有醫生會寫條子到外邊買藥的經歷。

這是不是因為醫院真的缺藥了？絕大多數情況下是這樣的。

比如，近段時間，有時候會看一些水痘患者。水痘患者的治療，主要用藥阿昔洛韋醫院的藥房是有的。

而一些輔助用藥，比如爐甘石洗劑之類的外用藥物，用來改善症狀的，雖然好像並不是一定要用，有一些患者還是有需要的。

醫院的藥房早就沒有這個藥了，偶爾也會寫條子讓患者去外面的藥店買，但我從不指定去哪裡買，寫條子是防止患者買錯藥而已，沒有別的意思。

龍大夫是看感染性疾病的。在門診，看的病種相對來說會比較固定一些，用藥也並不複雜，因為感染性疾病主要是針對病原治療，醫院的藥物完全可以滿足需求。

不過，有時候一些特殊的抗生素醫院會缺藥，甚至從來沒有進過這方面的藥物，就難免需要到外面的藥房購買。

對於一些長期坐門診的普通內科老醫生來說，他們接觸的患者各種各樣，患者的需求也各有不同，難免會有一些人寫條子到外面買藥。

這其中，毫無疑問有些是肯定有問題的。我們醫院也會被曝光過這種現象。後來為了防止這種現象出現，醫院在診室門口都貼有“本醫院未指定和認可醫生指定到外面藥房購買的行為”之類的標記。

由於醫保政策限定了固定的常用基本藥物，而現實生活中藥物的品種各種各樣，五花八門，同一種藥物有各種不同藥廠生產的，也有進口和中國產之分，效果是否有差異，仁者見仁，人智者見智。

因為限定了藥物的品種和數量，難免會出現缺藥的情況，需要院外藥房的補充，這也是國家允許存在的情況，不然要這麼多藥店幹嘛，也是國家為最終的醫藥分家所做的努力。

醫藥分家，這個理念初衷是解決醫院醫患之間關於藥價的矛盾，讓藥品進入市場接受市場經濟的指導。其目的一方面是給患者以實惠，避免醫藥購銷環節中的不正之風，另一方面，通過市場的運作優勝劣汰，保留良好品質的藥物，淘汰一些不能經受市場考驗的品種。

患者更關心的是，醫生寫條子到藥店去購藥，是否本身存在收回扣的嫌疑。

之所以會有這種想法，和醫患之間的矛盾有密切的關係。

在中國的傳統觀念裡面，去醫院看病，在醫院拿藥是天經地義的。長期以來，在人們的心目中，醫院屬於國有的，也是正規的，人們的信賴度很高。而藥店因為是私營性質，不可避免的讓人們想到牟利的存在。

這種現象，作為普通醫生和患者來說，是沒法改變現狀的。但是，我們在看病的時候，有時候也要擦亮眼睛。

對於要去院外購買某些中成藥的患者，特別要引起注意，很多這一類的藥物是效果可以，完全沒有必要的，甚至有可能中成藥還有一些潛在的風險。

醫務關係很多時候都是被一些居心不良的人給炒作壞了的，

其實，很多時候醫生建議你去外面買藥，

並不單單是為了回扣的問題，

也並不是因為醫院的藥品太貴，才會建議你去外面買。

因為醫療制度的改革，現在都要求醫院藥店零差價，

所以醫院的藥一般並不會比外面的賣的貴。

甚至很多醫院的藥品真的比藥店便宜，

但很多藥醫院真的沒有，前兩天我兒子拉肚子，

去醫院看，醫生給我開了一種藥，

但說醫院沒有，需要我出去藥店買，

結果我跑了5家藥店都沒有，只有一家藥店說這藥以前有，

現在沒有。順便說一點，我們這市醫院，

醫生讓你去外面的藥店買藥，從來不說那家，

我一個親戚就是在醫生，據他說現在藥品零加成 門診嚴格控制藥佔比例

超了就罰錢 能不開的都不開

藥店賣藥比醫院貴 如果有回扣

也是藥店掙了 想，想 還不如讓醫生掙了呢

但沒辦法，醫療制度改革，就是這樣規定的。

醫生也很無奈。

當然，有時候也不排除回扣的問題，

所以，這個事情，還需要有關方面多多出臺相關政策，

現在有不少醫院，應該說大多數醫院都存在讓患者出外購藥的情況。下面從幾個方面說一下，造成讓患者外出購藥的原因。

先來了解一下醫院藥品的採購途徑、藥品佔醫院收入情況、醫保管理情況、藥品廠家供應情況。

一、醫院藥品的採購途徑。醫院的藥品必須通過規定網站進行集中採購。也就是說，只能在這個網站買藥。網站上有的，可以採購，網站上沒有的，不能私自採購。也就是說，醫院進藥不能隨心所欲。

二、藥品佔醫院收入情況。根據檔案要求，所有公立醫院，出售的藥品必須“零加價“。而採購途徑必須是網上集中採購。醫院只能通過網上的價格採購。也就是說，從網站上多少錢進的藥。醫院必須多少錢賣，不能加價。請注意，這個進價是網上售價，而不是出廠價。所以，大部分時候，醫院賣藥是賠錢的，因為藥品是有損耗的，比如：搬運中摔碎了或者是使用量少而導致藥品過期了，還有，有些藥是需要特殊方法保管的。所以醫院賠的是損耗、管理、儲存的錢。

三、醫保管理情況。醫保，也就關係到大家的核銷。現在醫保都是醫院先行墊付，也就是先給患者核銷。醫療保障局和醫院有一分《醫療協議》，不按要求執行的，醫療保障局會處罰或拒絕支付醫院的墊付款。

職工醫保的門診購藥，也是從個人賬戶支付的，也就是說，花的自己的錢。居民是沒有個人賬戶的。只有門診特殊疾病（慢性病、大病），在已經在參保地醫療保險部門認定的患者，才能享受統籌核銷。而且，藥品核銷的前提一定是，這個藥品一定是《醫保目錄》內藥品。

藥品的核銷參照的是《醫保三項目錄》，在目錄中，大部分的醫保乙類專案是有核銷限制的，也就是達到這個標準才可以核銷。否則不能核銷。而門診特殊疾病（慢性病、大病）在醫院只能開具治療與認定的特殊疾病相關的藥品。

而且，即使是同名藥品，也是分廠家、規格不同的。醫院不可能都每個廠家和規格都進藥。

四、藥品廠家供應情況。能進入醫藥採購網的藥廠，都是有大能量的。能量有，產能不一定有，有的時候，是採購到了，但藥品供應有時可能不及時，藥廠的藥一定是先供應消耗量大的醫院，然後才是消耗量小的醫院。

也可能，醫院也採購到了，藥廠也有藥，但因為醫院的資金週轉出現問題而導致醫院不能及時支付藥廠的錢。所以，藥廠不給醫院發藥。

五、其它。這個主要指的是一些小眾藥、特殊藥、新出藥。當然，也有一部分醫生和藥店有點什麼小祕密。

患者在醫院開不到藥是多種原因造成的，醫改正在“摸著石頭過河”似的進行。將以前的“以藥養醫”改革為“醫藥分開”，也就是醫院只診斷，而治療只針對住院。門診藥品全都在藥店購入。

其實在藥店購藥和醫院相比，同種型號、同規格、同產地的藥品價格基本一致的。而且免除的掛號、排除的麻煩。而且，藥店的《協議》和醫院的《協議》是不一樣的。藥店無論是採購還是核銷，自由度更大。但特殊疾病仍需要到醫院開藥。

在藥店買藥時，一定要看清廠家，也就是品牌，現在有不少藥店為患者推薦的都是小廠家的藥。

醫療改革仍然在路上，政策的完善才是解決問題的方法。

醫生現在不是讓你去買，而是他打電話叫人送來，然後你付錢，然後他悄悄拿過去。心思都花在這上面，看病倒成了無所為。不是所有醫生都能稱英雄的。希望政府能嚴查這種無良無德的醫生。

以前醫院是公立的，是國家的，醫生是幹部，是公職人員，現在，有相當一部醫生不是公職人員，不是幹部了，相當於一個人在商場租一個櫃檯做生意，誰不想賺錢呢？據說明年縣以上公立醫院的醫生都去編制，

我的親戚在當地三甲醫院看面板科，問題不大，那個科主任踏馬的一下就給開了三個月的中成藥，他說你就當飯吃吧，在外邊藥房買了一管兒皮炎平幾天好了，餘下的一大堆中成藥全扔了，好心痛一千多啊。

一，個別醫生吃藥店回扣；二，醫院藥品0差價，你到哪兒買都不影響醫院效益；三，醫院藥品品種不夠，沒有配額，不能進貨。