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1 # 婉媽科學啟蒙社
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2 # 無憂加
蛛網膜下腔出血(SAH)通常是腦底部動脈瘤或腦動靜脈畸形破裂,血液直接流入蛛網膜下腔所致,又稱自發性SAH[1]。然而新生兒顱內出血的發生原因與成人不盡相同。新生兒蛛網膜下腔出血屬新生兒顱內出血的較常見病症之一,其發病原因與早產、宮內缺氧、出生時窒息及產傷密切有關,臨床表現常見有哭鬧,易激惹,煩躁不安、驚厥等,查體出現囟門隆起,張力高,顱縫增寬,頭圍增大,神經系統檢查,早期:肌張力增高,晚期肌張力低下,擁抱反射等原始反射減弱或消失,部分患兒黃疸進行性加重。臨床護理過程中若不細心注意患兒這些狀況的改變,就不能及時發現病變,延誤治療,甚至導致死亡或者神經系統後遺症的發生,如交通性腦積水等。
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3 # 兒科醫生鮑秀蘭
一、臨床表現
新生兒蛛網膜下隙出血有3種主要的臨床表現:
①輕微或無症狀型,最常見,出血量少;
②驚厥,常見於足月兒,在無缺氧缺血病史的新生兒驚厥發生於出生後第2天,發作間期無臨床表現,除驚厥外一般情況正常:
二、診斷
常透過頭顱CT進行診斷,在新生兒區分出血與大靜脈竇等部位正常的高密度影有一定困難,臨床常因其他原因進行腰穿檢查時發現大量紅細胞及腦脊液中蛋白質升高而進行診斷,有其他因素引起的繼發性蛛網膜下隙出血可透過CT或MRI進行鑑別。B超對蛛網膜下隙出血不敏感。
三、預後
如無嚴重損傷或缺氧缺血,原發性蛛網膜下隙出血患兒預後佳,與新生兒期的臨床表現有關輕微或無症狀型患兒預後好,有驚厥的患兒90%正常,急劇惡化型常發生死亡或有嚴重神經系統後遺症。原發性蛛網膜下隙出血主要後遺症為腦積水,處理見腦室內出血後腦積水的治療。
新生兒眼皮上的紅印子和紅血絲一般不用擔心,也不用管,嬰兒眼皮很薄,眼部的血管豐富,所以能看到紅血絲,特別是孩子哭鬧的時候會更明顯;如果有紅斑,可能是出生的時候產道擠壓充血,這兩種情況都不用擔心,等孩子再大點就好了。
還有一種可能是毛細血管瘤,如果不會自己長大,也不用擔心,慢慢會吸收變小的。如果發現有變大的趨勢最好去醫院檢查。
我女兒生下來眼皮上也有一塊紅斑,像胎記一樣,到一歲左右才消失的。