腹主動脈瘤不一定要手術，如果經過長年觀察，腹主動脈瘤不大，且進展速度比較慢、形狀不是很差、病人沒有特別症狀，可以長期觀察。長期觀察不代表不積極干預，需要定期複查，同時採用藥物控制血壓、血脂、血糖，同時要戒除不良習慣，比如菸酒嗜好等，才能保證長期正常生活。

以下回答摘自《名醫專訪丨四川大學華西醫院胡佳：主動脈夾層常見問題》

腹主動脈瘤在人體內就如同一顆不定時炸彈，是非常危險的。一旦腹主動脈瘤發生破裂，高速、高壓的動脈血立即噴射入腹腔，在短短几分鐘患者失血達到數千毫升，隨即出現休克、大出血而死亡。只要破裂口出現在腹腔內，任何搶救和輸血都是徒勞的，所以，臨床醫生把這種兇險的疾病戲稱為“不定時炸彈”，這意味著只要發現腹主動脈瘤，就相當於帶上一個不定時的炸彈，隨時隨地有破裂可能。

若彩超檢查中出現“腎後段管腔囊狀擴張”即提示可能患有腹主動脈瘤。若患者已經出現肚子痛，很有可能是腹主動脈瘤有破裂跡象或已經破裂了，比較危險，應該立即去大醫院就診，並且儘快手術。否則一旦破裂出血，嚴重威脅生命。等待手術期間可以先降血壓，使用鎮痛藥物，以免病情加重。

胡佳博士，副教授，博士生導師，華西醫院心臟大血管外科副主任。主要從事心臟大血管外科臨床醫療工作，診治各類複雜重症成人心臟外科疾病經驗較為豐富，並致力於新技術的探索和實施，在心臟瓣膜外科，房顫外科治療和冠心病外科治療方面頗有建樹。