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1 # 清風喲清風
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2 # 感染科李侗曾
狂犬病暴露後需要及時沖洗傷口,接種疫苗,如果是有出血的嚴重暴露,還需要打狂犬病免疫球蛋白,疫苗有4針法和5針法,不管事哪個接種方案,全程接種疫苗後可以提供3個月以上的保護期。
如果在疫苗接種期間再暴露,是不需要重新打的,因為根據研究發現,疫苗接種後人體會產生中和抗體,這個中和抗體可以和狂犬病病毒結合,然後被人體免疫系統識別後清除掉,人就不會再得狂犬病了,中和抗體如果大於0.5U/ml,就可以起到保護效果。在接種疫苗後研究者檢測接種疫苗人員體內中和抗體的滴度,發現第一針疫苗後14天左右就能檢測到已經產生抗體,28天會達到抗體滴度的高峰,在接種過程中,額外增加劑次並不能增加抗體滴度數值,是沒有意義,只會增加副作用而不能增加免疫效果。
這是不同年齡人接種疫苗後產生足夠抗體滴度的比例(年齡大於50歲的人15天產生抗體比例99%,其他年齡和43天都是100%產生抗體)
全程接種後3個月內抗體滴度都會足夠起到保護作用,所以實際上在全程接種後3個月內再被狗咬了都不需要接種疫苗,除非是發生在頭面部的嚴重咬傷,大量病毒進入頭面部,由於距離中樞神經系統比較近,體內抗體有可能來不及中和病毒,這中頭面部嚴重咬傷需要加強免疫2針。全程接種超過3個月再發生暴露,需要加強2針,不過大部分人全程接種後都保護期都是超過1年的,90%以上的人都可以保護2年以上。而且全程接種過疫苗的,再被狗咬貓抓等再暴露,也不需要再接種狂犬病免疫球蛋白了。
如被狗咬了,除了及時打疫苗,還要看咬人的狗是不是有沒有打齊了該打的疫苗,所以必須讓狗主出示咬人狗的免疫程式記錄。
如果咬人狗有完整規範的疫苗免疫程式記錄,並且狗有規範的牽繩等防範措施,傷者可以讓狗主僅僅承擔注射疫苗和醫治的費用及誤工費。
如果咬人狗沒有完整規範的疫苗免疫程式記錄,但咬人狗有規範的牽繩等防範措施,狗主必須承擔注射疫苗和醫治的費用及誤工費,並且對咬人狗一律撲殺及無害化處理。
對於咬人狗沒有完整規範的疫苗免疫程式記錄,並且沒有規範的防範措施的,必須對狗主於危害公共安全罪和故意傷害罪處理,並承擔醫治費用等民事責任,對咬人狗一律撲殺及無害化處理。