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    一、原則

      在徹底止血的基礎上,自深而淺逐層進行嚴密而正確的對位縫合,以期達到一期癒合的目的。

      二、基本要求

      1.切口兩側組織要接觸良好,縫線包括的兩側組織應該等量、對稱,避免留有死腔,否則將出現積血或積液,不但會延遲癒合過程,而且易導致感染。

      2.縫合應在無張力或最小張力下進行,以免術後裂開和愈後瘢痕過粗。根據手術性質、部位和術中情況確定合適的針距和邊距,整形手術對此要求更高。

      3.縫合順序應是先遊離側,後固定側,相反則易撕裂組織。

      4.縫合面頸部面板時,除沿凹陷皺紋的切口可作內卷縫合、使瘢痕與皺紋的深淺一致外,均要防止創緣內卷及過度外翻,以免導致感染的癒合後瘢痕明顯。為此,縫合應包括面板全層,進針時針尖與面板垂直,並使面板切口兩側進針間距等於或略小於皮下間距,才可達到滿意效果。切口兩側進出針間距大於皮下間距,造成面板創緣內卷;相反,進出針間距小於皮下間距則面板創緣呈現過度外翻。

      5.面板縫合進針點離創緣的距離(邊距)和縫合間隔密度(針距)應以保持創緣接觸貼合而無裂隙為原則醫學|教育網搜-集整理,具體要求因手術性質和部位而有所不同。一般整復手術以縫合邊距2~3mm、針距為3~5mm,頸部手術縫合邊距為3mm、針距5mm為宜,而組織極易撕裂的舌組織縫合時,邊距和針距均應增至5mm以上。

      6.縫合的組織之間不能夾有其他組織,以免影響癒合。

      7.縫合後打結的鬆緊要適度,過緊不但壓迫創緣,影響血供,導致邊緣壞死和術後遺留縫線壓跡,而且可造成組織撕裂;過鬆則使創緣接觸不良,出現裂隙,以致發生滲血、感染,還可使組織癒合過程中瘢痕增粗。

      8.在功能部位(如口角、下瞼等)要避免過長的直線縫合,否則愈後瘢痕直線收縮,導致組織器官移位,臨床上常以對偶三角瓣法換位呈“Z”曲線縫合。

      9.選用合適的縫線,口腔頜面外科常用l~0、3~0和1號線,應根據不同情況選用。

      10.張力過大的創口縫合,應作潛行分離和減張縫合。

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