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  • 1 # 王藥師心血管講堂

    高血壓是最常見的心血管疾病,是以體迴圈動脈壓增高為主的臨床綜合徵。絕大多數病人血壓增高的病因不明,稱原發性高血壓或高血壓病。在約5%的病人中,血壓升高是某些疾病的一種表現,本身有明確獨立的病因稱繼發性,或症狀性高血壓。

    如果在年齡不大,沒有其他危險因素,且血壓值沒有達到二級高血壓標準的情況下,可以考慮不服藥,靠生活方式干預降低血壓。

    飲食干預

    1. 控制能量的攝入

    飲食應少食多餐,避免過飽;吃低熱能食物,總熱量宜控制在每天8.36兆焦左右。晚餐應少而清淡,過量油膩的食物會誘發中風。不宜吃甜食,多吃高纖維素食物。選用含有多不飽和脂酸的植物油,使膽固醇不能氧化,從而降低血漿膽固醇,延長血小板凝聚的時間,抑制血栓形成,防止中風。

    2. 低鈉鹽高鉀鹽

    每日鹽分攝入量應逐漸減至6g以下。這量指的食鹽量包括烹呼叫鹽及其他食物中所含鈉摺合成食鹽的總量。適當減少鈉鹽的攝入有助於降低血壓,減少體內的鈉水瀦留。

    合理運動

    有氧運動在一定程度上同減肥一樣可以降低血壓。高血壓患者最好是做到有氧運動。進行運動應在飯後2小時以免發生低血糖。提倡每天散步,每次走路的時間至少30分鐘,要注意循序漸進。

    戒菸

    吸菸會導致高血壓。吸一支普通的煙後心率會增加5-20次/分,收縮壓增加10-25mmhg。血壓變動是由菸草中的尼古丁引起的。煙中含有的尼古丁會興奮中樞神經和交感神經,使心率加快,促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺,使小動脈收縮,導致血壓升高。尼古丁會刺激血管內的化學感受器,反射性地引起血壓升高。長期大量吸菸會加劇大動脈粥樣硬化,引起小動脈的持續性收縮,小動脈壁的平滑肌變性,血管內膜增厚,易形成小動脈硬化,加劇了高血壓的惡化,使整個血管逐漸硬化。有吸菸習慣的高血壓患者,對降壓藥的敏感性降低,使用抗高血壓藥物不易獲得滿意療效。

    平衡心理

    高血壓病是一種身心疾病,患者的表現是緊張、易激惹、情緒不穩定。外界的緊張刺激會引起心率、心律的改變。患者透過改變自己的行為方式,培養對環境的良好適應能力,避免自己的情緒激動及過度緊張和焦慮。多聽音樂,多做心理調適,改善焦慮、緊張的心理,為自身創造一個平和、健康的心境。

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