我接診的一個患者，女性，78歲。她也是因為要做腰部手術時才發現頸動脈狹窄超過75%，因為麻醉風險，骨科醫生沒有給她做腰部手術，告訴她必須先解決頸動脈狹窄的問題。後來又因為造影劑過敏，無法做血管造影，所以不能做支架植入術。最後，只能做頸動脈內膜剝脫術，切開動脈，把內膜連同斑塊剝離。從她的右側頸部可以預約看見一條近10cm的疤，很細。

說這個例項是想說，做手術，頸動脈中度狹窄，風險肯定是有的。至於多大，要結合年齡、具體狹窄情況以及是否有其他疾病，綜合分析。問題的關鍵是：這個風險可以消除。目前，動脈狹窄，支架以及內膜剝脫術都非常成熟了。只需先治療頸動脈狹窄的問題，再做骨科手術。

任何外科手術都一定危險性和後遺症，何況是頸動脈狹窄；頸動脈是向大腦供血大通道，一但阻塞後果不堪設想。

有一點要明確，就是當一個患者是否有必要手術，是否適合手術，一定不是家裡人或者患者本身想做就做的，要看負責醫生對於病情的理解，綜合各個方面，建議是否可做手術，患者家人再考慮是否認同，認同就積極配合，不認同就換一個醫生看一下。

1.先確定症狀是什麼造成的

一個年齡75歲的老人，做影像檢查伴有頸椎、腰椎的椎管狹窄，這個要看是骨性的狹窄還是椎間盤突出造成的繼發性狹窄，還要考慮是不是由於椎管狹窄造成的症狀，如果不適椎管狹窄的原因，做了手術，那麼結果可能會更糟糕。

2.對於這個年齡，斟酌

一般來講，也不可能頸椎、腰椎椎管狹窄的手術一起做，況且僅有雙腿下沉這個症狀，75歲高齡，是否有必要做這個手術也待商榷，如果身體素質較差，極有可能手術會有很大的風險。

3.多看幾個醫生，再決定

先不講頸動脈血管中度狹窄，這個頸椎和腰椎椎管狹窄的手術本身就有風險，一般醫生根據這個症狀，多數也不會直接建議手術，即便想做手術，也建議你去多看幾個醫生，尤其是經驗豐富的專家來問診看一下。

人體是非常複雜的，並不是手術兩個字就可以概括這個過程中身體發生的變化，還有老人本身的意願也很重要，他如果不願意手術，最好不要強迫他去做，畢竟只是走路吃力，這個年齡還可以接受，老年人退變出現狹窄很常見，未必就是椎管狹窄症。