導致牙髓炎的因素　　

牙髓位於牙髓腔當中，透過狹小的根尖孔來使牙髓與機體的其它部分聯絡起來，除根尖孔以外，牙髓被堅硬的牙本質壁包圍，所以一旦發炎，不易建立引流，使得炎性滲出物積累，而牙本質壁本身缺乏彈性，限制了炎性組織膨脹，髓腔內壓力增加，感染非常容易擴散到整個牙髓，使增高的髓腔內壓力壓迫神經從而產生了劇烈的疼痛。所以，一旦開啟髓腔，壓力下降，疼痛便會驟減。　　

導致牙髓炎的原因分別有物理因素、細菌因素、特發性因素和化學因素。　　

化學因素：極端的溫度變化，例如高速、持續的鑽磨牙齒，使用銀汞合金充填深洞時沒有墊底，外界反覆的溫度刺激以及少見的電流刺激等。　　物理因素：急性的牙齒外傷，比如交通事故、運動競技、暴力鬥毆使牙齒受到猛烈的撞擊或者傷，創傷性咬合、充填物或其他修復體過高引起的慢性咬創傷牙合等機械性創傷。　　

細菌因素：牙髓炎應該說是一種感染性的疾病，而細菌是牙髓病的重要致病因素。可能導致牙髓感染的方法主要有有牙體感染、牙周感染和血源感染三個方面。　　齲病、外傷性牙折及鑽磨牙體的時候意外露髓、楔狀缺損露髓、老年人嚴重磨耗露髓、畸形中央尖折斷或磨損露髓、畸形舌側窩或畸形舌側溝的底部無牙釉質覆蓋時、牙隱裂 深達髓腔時細菌都可以直接感染暴露的牙髓。　　

如果覆蓋於牙髓組織上的牙本質很薄，細菌及其毒性產物可以穿過牙本質小管到達髓腔從而引發牙髓感染;細菌透過牙周組織也有可能由牙周袋到達根尖，經過根尖孔進入牙髓腔而引起逆行性感染，這種經過牙周感染牙髓所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎。透過血源感染引起牙髓炎相當少見。

牙髓炎夜間痛與牙髓神經支配有關係。牙髓的神經支配屬於副交感神經，主要在夜間活動的，臨床上白天的疼痛不太明顯，熬一熬就可以過去了。但是如果是晚上，出現疼痛就無法睡覺。由於夜間患牙裡面牙髓神經、血管迴圈持續惡化，區域性淤血會加重，使牙根管壓力增加，牙髓組織受壓情況下產生夜間疼痛。在牙髓炎的早期自發痛一般為銳痛，銳痛比較劇烈。牙髓炎晚上疼的厲害還與患者心理因素有關係。在白天的時候可能參加別的活動，感覺沒那麼敏感，從而忽略掉牙疼，但晚上對牙痛就會特別的敏感，疼的特別厲害。