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  • 1 # 心血管黃醫生

    隨著年齡的增長,血管會逐漸老化,動脈粥樣硬化隨之發生和發展,繼而產生動脈粥樣硬化斑塊。而斑塊長大或是破裂所致的血管狹窄、堵塞是誘發心腦血管疾病的“元兇”。

    體檢發現頸動脈有9X3mm的斑塊,問題大嗎?

    斑塊形成是增齡的產物,幾乎每個老年人群可能都會有斑塊形成,只不過有大小和輕重之分,因此而帶來的心腦血管疾病發生風險也不同。因此,斑塊形成是否有危險,也應該根據患者個人的情況來定。

    1、頸動脈有9X3mm斑塊是否危險:一般而言,60歲以上的老年人以及伴有高血壓、高血脂、糖尿病、長期吸菸史等高危因素者,都會伴有頸動脈內膜增厚,而厚度大於1.2mm時則預示有斑塊形成。需要注意的是,斑塊有很多種不同的型別,包括穩定斑塊(硬斑)和不穩定斑塊(軟斑)。其中,不穩定斑塊危險較為嚴重,該類斑塊容易發生脫落,形成血栓而堵塞血管,誘發腦卒中。

    因此,頸動脈斑塊大小不能作為判斷嚴重程度的唯一標準。發現頸動脈斑塊,應首先了解斑塊的性質,區別是軟斑還是硬斑。若為軟斑,預示比較危險,應遵醫囑進行相應的治療。若為硬斑,可定期進行監測,並進行相應的藥物治療,以延緩斑塊長大,穩定斑塊,預防心腦血管疾病的發生。另外,對於斑塊形成者,建議做血管造影監測血管狹窄程度,如果血管狹窄超過50%,預示病情較為嚴重,也應及時進行治療。

    2、頸動脈斑塊的治療:對於斑塊形成者,若斑塊不是很大,且較為穩定,沒有 嚴重的血管狹窄,可進行保守治療 ,包括生活方式干預以及必要的藥物治療。在生活中,患者要注意低脂、低熱量、低膽固醇、低鹽、低糖飲食,少吃肉食、油炸食物,多食蔬菜、水果等,避免暴飲暴食、飲食過飽;戒菸戒酒;加強鍛鍊,每天堅持進行30min的有氧運動;規律作息、勞逸結合;保持健康體重;保持良好的心態等。

    藥物治療方面,包括針對原發病的治療,如降壓藥、降脂藥等,必須控制好血壓、血脂、血糖;抗血小板藥物如阿司匹林等,以預防血栓形成;穩定斑塊,延緩斑塊長大的他汀類藥物如瑞旨瑞舒伐他汀鈣片等,這些都是預防心腦血管疾病發生的必要用藥。其次,對於已有嚴重的血管狹窄者,必要時應進行手術治療,包括頸動脈內膜剝脫術或是支架術等,目的是防治血管堵塞,預防腦卒中的發生。

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