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通常的原則是:病原體未明確的嚴重感染;已應用或考慮應用單一抗菌藥物難以控制的感染;機體深部感染或抗菌藥物不易滲透部位的感染,如心內膜炎、中樞神經系統感染;慢性難愈的感染,病程較長,病灶不易清除,長期抗菌藥物治療,細菌可能產生耐藥者;為減少藥物不良反應。聯合用藥時可將各藥劑量適當減少。
通常的原則是:病原體未明確的嚴重感染;已應用或考慮應用單一抗菌藥物難以控制的感染;機體深部感染或抗菌藥物不易滲透部位的感染,如心內膜炎、中樞神經系統感染;慢性難愈的感染,病程較長,病灶不易清除,長期抗菌藥物治療,細菌可能產生耐藥者;為減少藥物不良反應。聯合用藥時可將各藥劑量適當減少。
聯合用藥指徵:
1 不明原因的嚴重感染。
2 混合感染。
3 難治性感染。
4 需長時間用藥的感染。
5 為了增強療效。
6 為了減輕不良反應。
抗生素分類:
A 繁殖期殺菌藥:β-內醯胺類(青黴素類,頭孢菌素類,頭黴素類,硫黴素類等),萬古黴素類。
B 靜止期殺菌藥:氨基甙類,喹諾酮類,桿菌肽類,多粘菌素。
C 快速抑菌藥:氯黴素類,大環內酯類(紅黴素),四環素類,林可黴素類。
D 慢效抑菌藥:磺胺類,環絲氨酸。
聯合用藥的相互作用:
A+B=協同,即作用加強。
A+C=拮抗,即效果降低。
B+D=協同或無關。
C+D=累加,即作用互補。
A+D=累加或無關。
C+B=累加或協同。