先帶他去看門診，評估一下，是不是到需要住院的程度。如果是，就強制住院。

如果不符合強制住院，可以門診治療。

去門診都不去？一是騙他去，一是強制他去。

如果不忍心強制他去，也沒有自殺傷人的行為或風險。那麼就繼續忍。

如果是妄想明顯，可能是重性精神疾病的可能性大。建議儘早評估和治療。

病人拒絕治療。家人心力交瘁。必要的情況下實施強制性措施。如果症狀明顯，就是那種程度特別深的那種。作為家人來說也不要心疼。必須強制性治療。

你好，我是精神科醫生，我來告訴你該怎麼辦！

首先可以確定你的病人存在妄想，而且看來很可能是持續存在的，家人有人可以確定他堅信的事情確實是子虛烏有的。那麼這個妄想是單獨對一個人？一件事？還是面對很多人？他有沒有因為妄想改變自己的行為，也就是在妄想的作用下有沒有做什麼不好的事情？

我的問題是希望確定他患的疾病，是偏執型精神病還是精神分裂症？還有一些疾病可能存在妄想，但相比較而言，能讓家人感到心力憔悴，長期存在的妄想，最可能的就是這樣的一個診斷了。

舉個以前患者的例子，十年前剛參加工作的時候，有一名退休的社群診所的老護士，堅持認為自己應該享受國家主治醫師的退休待遇，而反覆多次到各級政府上訪告狀，也曾因此反覆多次到精神病院住院治療，當時她的診斷都是偏執型精神病，周圍人都叫她訴訟狂。

後來發現老護士的妄想表現出逐漸泛化的趨勢，開始懷疑周圍的人都在迫害自己，也因此產生了很多衝突，打了給她治療的醫生，打了帶她治病的政府工作人員，甚至打過病房裡的其它精神障礙患者，所以，因為泛化的關係妄想、被害妄想和隨之而來的傷人行為，她的診斷被改為更加嚴重的精神分裂症。

偏執型精神障礙和精神分裂症病程都很長，妄想都長時間存在，在極端情況下都可能出現衝動傷人行為，所以你的情況，如果他的行為有失控的徵兆，或者說讓你們看的心力憔悴，那應該強制送入精神專科醫院系統治療一下。患者是不可能同意的，尤其存在妄想的患者，可以求助公安機關協助家屬將患者送入醫院。

我身邊就有這病人，忘想一切，自己想的事情完全是錯的，自己想一個事，她就認為是真的，自己不認為自己有病，根本不去醫院，認為我們要害她。我被折磨的有時候就不想活了，真是一點辦法都沒有。