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  • 1 # 草根有德

    專業加科普,早知遠疾苦。

    估計問題應該是:全面檢查。

    根據檢查專案可主要分為:基本的體格檢查視觸聽,其他的輔助檢查:血液檢查,彩超檢查,ct檢查,核磁共振,核醫學及細針穿刺後病理學檢查。

    1.視觸聽體格檢查:視:觀察有無腫大,判定腫大分級;觸:用手感覺甲狀腺的質地,疼痛,有無腫塊等;聽:使用聽診器聽有無血管雜音。

    2.血液檢查:甲狀腺功能5+3+1項判定甲狀腺功能狀態。5主要包括:tsh,TT4,FT4,TT3,FT3。3主要包括:TG(甲狀腺球蛋白),TPOAb(過氧化物酶抗體),TGAb(甲狀腺球蛋白抗體)。1指的是TRAb(促甲狀腺激素受體抗體)。透過這些指標可以明確甲狀腺功能正常,亢進還是減退,有無免疫損傷等。還有一項是對判斷甲狀腺髓樣癌的一項指標:降鈣素。其他的血液檢查還有肝功,血脂,血常規。

    3.彩超室的檢查:可以觀察甲狀腺形態,體積大小,血流訊號,有無結節,對橋本甲狀腺炎、graves甲亢有輔助診斷作用,可以明確結節的大小,數目,形態,邊界,與周圍組織關係,對結節的良惡性可初步判斷。該檢查無創簡單,臨床廣泛應用,查體,複查。4.細針穿刺及病理學檢查:也是在彩超引導下,使用細針對甲狀腺組織或結節進行穿刺,然後製片後在顯微鏡下觀察,對於診斷甲狀腺疾病型別,判斷結節良惡性及惡性腫瘤的型別最有意義。

    5.ct與核磁共振檢查:一般不作為常規檢查,可以更細緻觀察胸骨後甲狀腺病變,較大病變及與周圍組織關係,對於淋巴結狀態的觀察,輔助判斷結節的良惡性及腫瘤後有無對周邊組織浸潤。核磁共振沒有輻射。

    6.核素檢查:使用放射性元素,掃描後根據有無富集,判定功能狀態,對於鑑別亞急性甲狀腺炎、graves甲亢及自主性功能性腺瘤有重要意義,對區別結節的良惡性也有輔助作用。存在放射性,費用比較高,不做常規使用。

    甲狀腺的全面檢查基本包括這些,但臨床中肯定不會全用上的。一般孕前、血脂異常,不孕的及反覆流產需要簡單的查一下tsh,有問題在進一步檢查,全項的甲狀腺功能,彩超檢查。對於查體時發現結節的,進行甲狀腺功能五項檢查,沒問題的每年複查甲狀腺彩超。所以,具體問題,具體分析。

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