腎癌，尤其是成人的腎癌，多數屬於腎透明細胞癌，對放療，化療治療天然不敏感。什麼意思呢，就是不管哪種化療藥，或者放療裝置，對於腎癌的治療效果很不是很好。所以一般來說，腎癌不選擇放療，醫生一般也不會建議放療。

腎癌的治療以手術為主，如果是早期腎癌，可以做保留腎單位的手術，也就是隻切除腫瘤和腫瘤周圍的腎組織，不需要完全切除整個腎臟，也可以達到比較好的效果，如果是腫瘤比較大，一般考慮行根治性腎切除術，就是切除整個腎臟和周圍的組織，效果一般也還比較好。

如果是晚期腎癌，就是已經存在轉移的腎癌，一般是以靶向藥物治療為主，當然如果條件允許的情況下，也可以先切除腎臟再服用靶向藥物治療，也可以延長患者的生命，目前靶向藥物治療晚期腎癌，已經可以達到接近5年的平均生存時間，這在10年前是不可想象的，那個時候晚期腎癌的生存時間平均只有11個月。當然近幾年免疫治療結合靶向治療，可能是腎癌今後的研究方向，目前也已經取得了不錯的效果。

不過話說回來還是有一些情況的腎癌，醫生會考慮進行放療治療。

1、小兒的腎腫瘤多數是腎母細胞瘤，當然少數成人的腎癌也會有這種型別，這種型別的腎癌對放療有較好的敏感性，適用於進行放療；

2、晚期腎癌特定情況，適合放療。一是腦轉移，因為腦轉移對於靶向藥物治療效果較差，可以考慮放療，單個腦轉移可考慮立體定向放療，廣泛腦轉移考慮全腦照射；二是骨轉移，腎癌骨轉移的患者不少，對於骨轉移，靶向藥物治療效果也不是特別好，可以採取放療，止痛效果較好，也能阻止腫瘤進展。但是腎癌的放療很少單純進行，一般需要結合靶向藥物治療。

放療的副作用與一般的放療副作用類似，主要是區域性水腫引起的副作用，比如顱內轉移癌的放療可以引起顱內水腫，顱內壓增高，噁心，嘔吐，頭痛等，骨的放療一般副作用較小，如果病灶在腹部，可引起消化道反應。

經常有病友在詢問腎癌放療的副反應問題，擔心副反應太大耐受不了。其實是把放療和化療弄混淆了。化療是血管內注射化學藥物，會引起全身的系統副反應，如血液學毒性，中性粒和血小板減少，掉頭髮和腹瀉、疲乏等。

而放療其實是針對病灶的區域性照射，主要的副反應為區域性照射後引起的放射性炎症，如果腫瘤靠近脊髓則有部分引起血液學抑制的風險，還有部分腹膜後照射引起胃腸不適，多為1-2度不良反應，對症處理即可好轉或緩解