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1 # 薛帥鋒大夫
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2 # 男科小大夫吳宗傳
當發現泌乳素升高的時候,首先要排除因為採血時間不對所導致的一個誤差。一般來說檢測泌乳素應該在早晨空腹9:00~11:00之間,採血前靜坐10分鐘。這樣可以有效的減少誤差。
高泌乳素血癥臨床上分為4種情況:
第一、生理性高泌乳素血癥:日常活動,比如體力勞動,睡眠進食,熬夜以及性生活,都可以導致泌乳素水平暫時性的升高,但是這種升高的幅度不會太大,持續時間也不會很長,臨床上不會引起高泌乳素血癥的一些相關症狀。
第二、藥理性的高泌乳素血癥:如果服用了能夠引起泌乳素升高的藥物,就會導致血中泌乳素的升高,這些藥物種類非常多。包括除了影響多巴胺代謝的藥物以外,還有鎮靜安眠藥、抗過敏的藥物、雌激素,避孕藥、抗雄激素的藥物,還有一些中草藥,比如說六味地黃丸也可以引起泌乳素水平的升高。
第三,病理性的高泌乳素血癥:下丘腦的疾病、原發性或者繼發性甲狀腺疾病,還有泌乳素瘤包括微腺瘤,都可以導致高泌乳素血癥。
第四、特發性的高泌乳素血癥:多因為患者的下丘腦垂體功能的紊亂,從而導致泌乳素分泌的增加。
如果如果是第一次檢查出現高泌乳素血癥,首先不要緊張,先複查。
但是男性出現高泌乳素血癥,伴有性功能的障礙,比如勃起功能障礙或者性慾的減退,甚至出現一些射精功能障礙;或者生精功能下降,男性不育,那就一定需要就診了。
泌乳素增高在醫學上稱為高泌乳素血癥,無論是女性還是男性如果泌乳素增高,則會引起內分泌失調,嚴重的會導致明顯的臨床症狀。對於男性來說引起泌乳素增高原因包括單純的內分泌因素,垂體病變,精神緊張壓力因素等等。泌乳素在人體嚴格來說又稱為應激性激素,也就是說這個激素比較敏感會隨著人情緒精神方面的波動而有所波動,比如壓力大、夜間休息不好,情緒受到比較大的波動等均會導致泌乳素的波動而增高;另外還有一些疾病比如垂體微腺瘤等垂體病變也會導致泌乳素增高。
一般來說泌乳素的檢查要在充足睡眠情況下上午空腹9點左右是一天當中泌乳素最低的時候,如果這個時候還高,那麼就是有問題的一般考慮需要治療;如果這個時候正常,只是其他時候增高,同時又沒有臨床症狀,可以先觀察;如果泌乳素增高明顯,則考慮垂體瘤病變,必要時要行核磁檢查才可以確診。所以泌乳素增高的不同程度,那麼導致的病因也是有所差別的。