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  • 1 # 小克大夫

    人們常說的肝癌是指原發性肝癌,是指肝細胞成膽管細胞性的肝臟惡性腫瘤。一般分為結節型、巨塊型和瀰漫型三種類型,以結節型最多見,並且常伴有肝硬化的存在。原發性肝癌因為早期缺乏典型症狀不容易被早期發現。肝癌病情發展到一定程度會出現肝區疼痛、食慾減退、乏力、消瘦和肝腫大等症狀。並有以下特點:

    1.肝區疼痛:超過半數以上的肝癌病人有肝區疼痛症狀,疼痛的位置相當於癌塊的位置,多表現為持續性脹痛或鈍痛。肝痛的原因是由於腫瘤生長迅速,肝包膜被牽拉所引起的,如果病變侵犯膈肌,疼痛會牽涉到右肩部,如果腫瘤生長緩慢,一般沒有疼痛症狀或者是輕微的鈍痛。當肝臟表面的結節破裂,壞死的癌組織及血液流 人腹腔時,會突然引起劇烈的疼痛,從肝區開始迅速蔓延到全腹部,出現急腹證的表現,如果出血量大,會引起暈厥和休克。

    2.肝腫大:肝腫大的症狀表現為進行性、質堅硬、表面凹凸不平,有大小不等的結節或巨塊,邊緣鈍而齊,觸診時常有程度不等的壓痛,肝癌突出右肋弓下或劍突下時,相應部位可見到區域性包滿隆起,如果癌腫位於肝的橫膈面,主要表現橫膈侷限性抬高而肝下緣可不腫大,位於肝臟表面接近下緣的癌結節最容易摸到,有時候患者可以自己發現腫塊而就醫。

    3.黃疸:常在肝癌晚期出現,主要是由於癌腫或腫大的淋巴結壓迫膽管引起膽道 梗阻所致。也有癌細胞侵犯膽道而引起梗阻性黃疸及膽道出血。黃疸也可以因肝細胞損害而引起。

    4.肝硬化徵象:肝癌伴有肝硬化,門靜脈高壓時會有脾腫大、腹水、靜脈側支迴圈形成等表現。腹水很快增長,一般為漏出液。血性腹水是由於癌腫侵犯肝包膜或向腹腔內破潰而引起,也有因為腹膜轉移癌引起。

    5.惡性腫瘤的全身性表現:有進行性消瘦、發熱、食慾不振、乏力、營養不良和惡病質等表現。少數肝病患者由於癌腫本身代謝異常,進而影響宿主機體而致內分泌或代謝異常,可有特殊的全身表現,以低血糖症、紅細胞增多症比較常見,其他少見的有高血鈣、高血脂等。對肝腫大而且伴有這類表現的人,應該警惕肝癌的存在。

    6.肝癌轉移灶症狀:如發生肺、骨、胸腔等處轉移,會出現相應症狀。胸轉移以右側多見,可有胸水症。骨髓或脊柱轉移,可有區域性壓痛或神經壓迫症狀,顱內轉移癌可有神經定位體徵出現。

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