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  • 1 # 使用者2458114238191884

    外傷性肩關節前脫位均有明顯的外傷史,肩部疼痛、腫脹和功能障礙,傷肢呈彈性固定於輕度外展內旋位,肘屈曲,用健側手托住患側前臂.外觀呈"方肩"畸形,肩峰明顯突出,肩峰下空虛.在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭.傷肢輕度外展,不能貼緊胸壁,如肘部貼於胸前時,手掌不能同時接觸對側肩部(Dugas徵,即搭肩試驗陽性).上臂外側貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗).

    病人多采用坐位,頭偏向傷側,傷肩下垂,輕度外展,肘屈曲,並用健側手託著傷側前臂的姿勢,肩部變平,肩峰突出,腋前皺壁下降,呈方肩.檢查時,當患側肘部靠近胸壁時,患側手指不能摸到對側肩峰部,醫學士稱此為"杜加氏徵陽性".區域性腫痛,在喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭,肩關節活動受限.主要表現為:

    1、一般表現:

    外傷性肩關節前脫位主要表現為肩關節疼痛,周圍軟組織腫脹,關節活動受限.健側手常用以扶持患肢前臂,頭傾向患肩,以減少活動及肌牽拉,減輕疼痛.傷肩腫脹,疼痛,主動和被動活動受限.患肢彈性固定於輕度外展位,常以健手託患臂,頭和軀幹向患側傾斜.

    2、區域性特異體徵

    ①彈性固定:上臂保持固定在輕度外展前屈位,任何方向上的活動都會導致疼痛;Dugas徵陽性:患肢肘部貼近胸壁,患手不能觸及對側肩,反之,患手已放到對側肩,則患肢不能貼近胸壁;

    ②畸形:從前方觀察患者,患肩失去正常飽滿圓鈍的外形,呈"方肩"畸形,肩峰到肱骨外上髁的距離多增加;肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窩,喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭,關節盂空虛.

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