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1 # 上海瑞金腫瘤科張俊
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2 # 長青健康
作為三期結腸癌化療的標準要奧沙利鉑在常規的化療方案中也會有用到,雖然在臨床中也得到了肯定。但作為化療藥物,他也有不少的副作用,主要體現在對神經系統的毒副作用,以及消化道的毒副作用。
奧沙利鉑的突出特點就是外周神經毒素,也就是我們在用藥後會發現手腳發麻的情況。
通常分為急性和慢性,急性,在我們用藥期間突然發生的,產生幾個小時或幾天可緩解,而慢性化就是我們用藥物以後慢慢積累後產生的,需要幾個月才能恢復。
所以我們在使用奧沙利鉑用藥期間要注意保暖,避免和一些冷刺激,包括喝冷飲或洗冷水澡,包括用冷水洗臉,或者是吹冷空調都不要接觸。我們在洗刷牙和漱口的時候都要用溫水防止,避免喉嚨發生痙攣。
如果我們還在使用奧沙利鉑輸液的時候控制輸液速度。因為每個人對藥物的接受程度是不一樣的,如果輸液過快,可能會引發毒性,症狀顯示的較強,可以跟醫生或護士進行交流。
甚至在用藥期間,如果這樣的異常沒有消退,就可以降低奧沙利鉑的劑量。
奧沙利鉑除了會產生神經系統類的毒副作用,也會對胃消化道有一定的影響,因為奧沙利鉑畢竟是鉑類藥物,幾乎所有的鉑類藥物都會產生不同程度的胃腸道刺激表現為粘膜炎,食慾不振,噁心嘔吐,腹瀉,腹痛等。
如果發生這些情況,就要多食用一些低纖維素高蛋白食物,多休息,避免食用對腸道有刺激的藥物,必要時可靜脈補充體液或電解質。
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某些化療藥物如奧沙利鉑、紫杉醇等,可能導致外周神經毒性,即患者會感覺手腳發麻、感覺遲鈍等症狀,這是此類化療藥物的常見不良反應之一,目前沒有很好的緩解方法;常用的營養神經類的藥物收效甚微。影響胃癌術後復發的因素很多,包括病理分期、術後治療、患者體力等諸多因素,故單純靠飲食來預防胃癌復發,目前沒有更好建議。最好的方法,是在專業醫師指導下,定期隨訪複查。
建議: 一、藥物輸注儘量採用中心靜脈置管的輸注途徑,如PICC或經靜脈港輸液,避免藥物對錶淺靜脈的直接刺激,二是治療期間避免寒冷刺激,尤其是不能開冰箱,接觸寒冷的物體等,以免誘發;三是及時跟醫生溝通所感受到的外周神經毒性的嚴重程度,如手足持續出現手套或襪子樣的麻木感、感覺功能障礙,或是翻書頁、捻針等精細活動障礙時,需要及時與醫生溝通。