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1 # 世隱之岐
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2 # 杭州姜寒水醫生
鼻涕倒流往嗓子裡灌,不僅聽著髒,也是慢性咳嗽的主要原因之一
由於鼻部慢性疾病引起分泌物倒流至鼻咽部、甚至反流入聲門或氣管內,直接或間接引起咳嗽,稱為鼻後滴漏綜合徵。鼻後滴漏綜合徵是引起慢性咳嗽最常見的原因之一。在中國,咳嗽變異型哮喘、鼻後滴漏綜合徵、胃食管反流性咳嗽和嗜酸粒細胞性支氣管炎四者共佔慢性咳嗽病因的70-95%。
鼻後滴漏綜合徵的基礎疾病以鼻炎和鼻竇炎為主,也可能與慢性咽喉炎、慢性扁桃體炎相關。臨床表現為慢性咳嗽、咳痰,鼻塞、鼻腔分泌物增多、頻發清嗓,咽後粘液附著及鼻後滴流感。
因為鼻後滴漏綜合徵涉及鼻、鼻竇、咽喉等多種基礎疾病,診斷需要綜合病史,在排出其他慢性咳嗽病因的基礎上,針對鼻炎、鼻竇炎等病因治療有效情況下才能夠診斷。診斷標準:1.發作性或持續性咳嗽,以白天為主,入睡後較少。2.有鼻部或咽部臨床症狀。3.輔助檢查符合鼻部或咽部疾病的診斷。4.針對病因治療後咳嗽可以緩解。
治療:1.對於非過敏性鼻炎只需要第一代抗組胺藥(例如:撲爾敏)和減充血劑(例如:鹽酸偽麻黃鹼),可減輕鼻粘膜充血,減少分泌物。2.過敏性鼻炎患者首先要避免接觸過敏原,同時需要鼻腔吸入糖皮質激素(例如:布地奈德、糠酸莫米松)和口服第二代抗組胺藥(例如:氯雷他定)。若無第二代抗組胺藥,也可以使用第一代抗組胺藥,但嗜睡副作用明顯。3.慢性鼻竇炎患者常合併細菌感染,出現細菌性鼻竇炎時需使用抗生素,常用有阿莫西林/克拉維酸鉀、頭孢類或喹諾酮類。急性發作抗生素療程不少於2周,慢性可根據病情延長使用時間。同時聯合鼻吸入糖皮質激素,激素療程3個月以上。4.藥物治療效果不佳時,可考慮手術治療。5.生理鹽水沖洗鼻腔可作為慢性鼻炎和慢性鼻竇炎的輔助治療。
對於這麼多的新名詞,對於只曉得點中醫皮毛的我,是真心搞不懂。老師說過,中醫不治病,只治症!西醫治不好的,就拼命起新名詞,反正也治不好!老師真是妙人啊!
對於同一症狀,中醫尚有望聞問切等等後再辯證施治,依各人病情、病源、病程及病人自身的整體情況制定標本兼治等等不同方案,單一用西醫的病名問中醫怎麼治?怕是華佗穿越重生,也會掀開蓋棺材板朝你翻白眼!
建議詳細論述病症,以便提供較合理的意見,不然只會胡言亂語不著邊際,再百度百科科普一般作用有限!