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  • 1 # 心血管王醫生

    剛過夏至,門診高血壓的患者中,好幾位都是血壓最近偏低問能不能停藥。

    很多高血壓的朋友都會遇到這種現象,冬天血壓高,夏天血壓低,這也是為什麼我們一直強調要管理血壓?管理簡單的理解就是不要讓血壓太高太低,太高了會導致心腦腎疾病,太低了會引起腦供血不足。要管理血壓首先就是測量測量,因為血壓是估計不來的,我們無法透過感覺判斷自己是不是血壓高,大部分高血壓人都沒有任何不舒服,血壓高不高只能透過測量。

    測量血壓正常,那就繼續保持目前的治療,血壓偏高偏低就要找找原因,去除原因。如果是因為天氣溫度導致的血壓升高或降低,最主要還是要透過加減藥來調整,最近這些朋友血壓逐漸偏低,王醫生建議不能直接停藥,可以稍微減量降壓藥,根據血壓數值逐漸調整,直到血壓達到正常水平,所以,管理血壓先得測量血壓。

    夏天什麼時間測量血壓比較合理呢?其實我們大部分人的生理血壓曲線和夏天冬天關係不大,一般來說都跟生物鐘有關係,簡單說就是白天高,晚上低;再就是大部分人都有的兩高一低的血壓高峰和低谷。大概就是6點~10點期間為第一高峰,16點~20點期間為第二高峰,夜間0點~4點為明顯低谷。

    而老年人的晝夜血壓節律除了“兩峰一谷”外,在中午12~14時還有一個低谷,比較成年人多出一段血壓低谷期,呈現為“兩峰兩谷”(兩高峰兩低谷),這只是普遍性,也就是多數人是這樣的特點。所以,建議大家可以在上午9點左右測量血壓,這是普遍性。還有一部分特殊性,就是根據自己的血壓特點在比較高的時候測量,高的時候正常,那麼其他時間也就不會太高。

    早晨測量血壓還有一個好處,清早心腦血管疾病發生率高,所以預防心腦血疾病,控制好早晨血壓很重要,當然還要嚴格控制好血糖、血脂尤其低密度脂蛋白。所以管理好早晨的血壓尤其重要。

    當然這是對於大多數人的建議,而且是血壓比較平穩的高血壓人,如果血壓不穩定,或剛開始調整血壓,那麼最好的辦法就是多次測量,最少早中晚各一次,直到血壓達標。對於波動太大的高血壓,有條件帶一個動態血壓監測,這樣更準確。

    總之,不管夏天還是冬天,對於高血壓人來說,最重要的就是要重視自己的血壓,要堅持測量血壓,血壓高了血壓低了,都應該管理。

    最準確的建議就是看醫生,但總看醫生也不方便或者會煩躁,那麼老病號就會根據血壓自我調整降壓藥,但記住慢慢來,彆著急,不管加藥還是減藥,都彆著急,半片或一片開始,別突然停藥,這樣血壓波動更大。

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