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  • 1 # 一節生薑張洪濤

    這個問題這樣問,感覺會誤導。

    子宮不像頭髮,頭髮剪短了能長回來,子宮摘除了就沒有了,必須慎重。

    首先,癌前病變病變並不是癌變,具體到子宮癌,癌前病變全名是:宮頸上皮內瘤樣病變(CIN),分為三級: CIN1, CIN2, CIN3。CIN1是最輕微的,CIN3繼續發展就會成為宮頸癌。

    對於癌前病變,不是所有的都需要摘除子宮。

    為什麼會這樣?不是說癌症越早治療,效果越好嗎?

    這其中最大的原因是很多癌前病變病變會發生自愈!

    目前知道,宮頸癌基本都是因為HPV病毒感染引起,由於人體自身免疫系統會自動對付病毒,所以不見得所有的感染都會導致宮頸癌,而有的感染雖然導致了癌前病變,但是因為免疫系統功能因為某種原因增強了,癌前病變就會消退。

    以中等程度的癌前病變CIN2為例,最新的調查發現,即便什麼治療都不做,50%的調查病例裡病變都消退了,32%的病變沒有變好也沒有變壞,只有18%的病變在兩年內會升級為CIN3或者更糟[1]。在30歲以下的女性中,消退率更高,在3年內可達70%;沒有發現高危HPV病毒毒株感染的CIN2女性,癌變進展率也很低,只有3%~5%。

    所以,如果一聽說癌前病變,就把子宮摘除了,那就是屬於過度治療了。

    對於CIN1, 一般來說都不需要特別的治療,只需要定期複查,看是不是發生進一步的變化。

    對於CIN2和CIN3, 只有在覺得病變會進一步惡化的時候才需要進行手術,但也不是一上來就把子宮切除。首先會考慮的手術,是LEEP和冷刀錐體活檢,只有在這些手術都做過之後,病變繼續存在甚至惡化,才會考慮子宮摘除。

    不管是接受了什麼治療,要注意的都是需要定期複查,一開始每3~6個月需要複查一次,兩年之後如果一切正常,則只需要每年複查一次。

    參考文獻:

    1. Tainio, K., et al., Clinical course of untreated cervical intraepithelial neoplasia grade 2 under active surveillance: systematic review and meta-analysis. BMJ, 2018. 360: p. k499.

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