寶寶頭偏大一般有3種原因造成。

1.缺乏維生素D而導致的佝僂病。這種病一般伴隨這孩子多汗、脫髮，夜驚、夜啼、雞胸，方顱，環枕禿、肋緣外翻等症狀，嚴重者還會出現手足搐搦症，出牙延遲等表現。這種情況要補充維生素D，多做戶外運動，多曬太陽。可以逐漸改善，不會影響大腦發育。

2.寶寶有腦積水會導致頭大。需要透過頭顱核磁共振來確診。如果確診，需要儘早治療。

3.遺傳因素，父母的頭圍就偏大。

如果你家寶寶智力，身體發育都很正常，那應該沒有什麼大問題，如果不放心，可以去醫院檢查一下。

祝寶寶一切都好。

您好，很高興回答您的問題。根據您的描述，20個月寶寶頭偏大，首先要考慮寶寶的囟門是否有閉合。寶寶出生後相當長一段時間的顱骨都處在沒有融合的狀態，細心的家長可以摸到骨縫或輕度顱骨重疊。有的寶寶頭頂上會出現一道顱骨凸起，那是分娩時形成的顱骨重疊，隨著長大會自然消失。

多塊骨骼交界處存有菱形區域，稱為囟門，分成前囟和後囟。後囟小，一般會於生後3個月生理閉合；顱縫一般於生後6個月閉合；前囟較大，一般會於生後18-24個月閉合。囟門過早閉合不利於大腦的發育。前囟能夠反映大腦的一些問題。

孩子15歲時頭圍接近成人水平，嬰幼兒頭圍測量在2歲內最有價值。

正常新生兒的頭圍是33-875px，出生後前3月頭圍增長（150px）約等於後9個月增長值（150px），1歲時，嬰幼兒平均頭圍為1150px，第2年增加50px，2歲時頭圍約1200px，第3-4年增加50px。5歲時，正常兒童頭圍可達1250px。

孩子的頭圍在短期內增長過快過慢，都是不正常的表現。如果發現自家寶寶的頭圍比正常孩子大或者過小，而且有其他異常，要及時帶孩子到醫院排查下。

有的寶寶頭圍稍微小點或者大點，其他發育都很正常，可以觀察不干預。在臨床實際中發現引起孩子頭圍增大的原因有：巨腦畸形、腦積水或軟骨營養不良等疾病因素，其中常見的是腦積水，這種病如果不能夠及時規範的治療，容易造成孩子視力、智力、聽力、語言等殘廢。寶寶頭圍過小，則可能是大腦發育不全或小頭畸形，孩子智力也可能受到不同程度的影響。

所以各位寶媽！寶寶的生長牽動媽媽的心，而他（她）的頭圍變化也需要媽媽關注。瞭解表面之後的真相，儘早發現寶寶的不妥，及時干預，寶寶也才能健康成長。