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  • 1 # 兒童成長髮育那些事兒

    複發性流產病因十分複雜,涵蓋遺傳因素、解剖因素、內分泌因素、感染因素、免疫功能異常、血栓前狀態、孕婦的全身性疾病及環境因素等方面,而且妊娠不同時期的出現的胎停流產,原因又有所不同。

    1.妊娠12周以前的早期流產多由遺傳因素、內分泌異常、生殖免疫功能紊亂及血栓前狀態等所致;

    2.妊娠12周至28周之間的晚期流產且出現胚胎停止發育者,多見於血栓前狀態、感染、妊娠附屬物異常(包括羊水、胎盤異常等)、嚴重的先天性異常(如巴氏水腫胎、致死性畸形等);

    3.晚期流產但胚胎組織新鮮,甚至娩出胎兒仍有生機者,多數是由於子宮解剖結構異常所導致的。

    那麼,對於複發性流產的婦女應該如何備孕呢?

    最主要最核心一點就是對因治療!

    1.由遺傳免疫因素導致的,做好產前遺傳諮詢,有必要說明的一點是,複發性流產患者的胎兒出生缺陷發生率高,遺傳諮詢是必不可少的,同時在孕12周左右應該注意胎兒先天性缺陷的篩查,必要時應行產前診斷。如果由免疫性因素誘發的流產史,在孕晚期容易發生胎盤功能損害,有條件者應提前住院,嚴密觀察胎兒情況,必要時提前終止妊娠。

    2.由感染、血栓前狀態、全身性疾病等引起的,在懷孕前應積極鍛鍊提高體質,完善相關檢查,待疾病控制/感染治癒後再考慮懷孕。同時,在懷孕過程中也應定期複查,避免疾病復發或者血栓形成。

    3.孕早期做好激素水平的監測。早孕期如果β-hCG呈持續低水平和(或)倍增不良、或下降者再次流產的可能性大,孕激素水平明顯低下的孕婦也提示妊娠結局不良。建議對複發性流產的患者懷孕後定期檢測β-hCG水平,每週1~2次。

    4.孕早期定期B超監測胎心搏動情況。在排除受孕延遲後,妊娠7周孕囊直徑達20mm時,如未見到卵黃囊則提示妊娠預後不良;妊娠8周時B超仍未發現胎心搏動或孕囊較正常為小,則預示流產可能性大。因此建議於孕6~7周時首次行B超檢查,如見異常應每隔1~2周定期複查直至胚胎髮育情況穩定,可見胎心搏動為止。

    5.其他。與正常懷孕一樣,該補葉酸補葉酸,該鍛鍊就鍛鍊。

    複發性流產的孕婦需要比正常孕婦更注重遺傳諮詢、產前診斷、定期產檢等,同時針對自己既往流產史查明原因,有針對性的採取措施,孕期中自我感覺不適,及時到醫院就診,避免延誤。複發性流產的患者很不幸,懷孕本身就很痛苦了還要遭受如此磨難,祝福天下的媽媽都能順利產下健康的小寶寶!

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