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1 # 風藥師說藥
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2 # 神外周巖
小兒神經系統重要體檢內容:
1、 頭圍測量和與之前頭圍的比較;
2、 對顱縫和前囟的觸控(如果顱縫未閉);
3、 對頭顱和眼的聽診;
4、 顱面部的形態學異常;
5、 在眼底檢查時,不能只注意視神經乳頭,還要仔細檢查視網膜;
6、 肢體不對稱和畸形(包括皮紋異常);
7、 異常的面板損害;
8、 對發育反射的評估;
9、 對神經發育的評價;
10、 運動性肌張力的檢查——四肢的和脊柱的;
11、 高爾斯徵的檢查。
小兒神經系統重要問診病史:
1、出生前:母親的產次、既往流產史、妊娠期的疾病、母親的營養和額外補充(體重增加量、子宮大小)、妊娠期用藥史(處方藥、非處方藥)、非法藥物的濫用、飲酒史、吸菸史、毒物接觸史(職業性毒物、工業性毒物、農業性毒物、接觸放射線)、事故及外傷史、國外旅遊史、胎動情況、提前的宮縮史、陰道感染及出血史、羊膜早破史。
2、圍產期:自然分娩或引產史、出生過程、產程中的胎兒監護情況、分娩方式(頭位產、臀位產、產鉗或胎頭吸引助產、滯產、胎兒窘迫、既往有剖宮產史)、麻醉方法(局麻、脊柱麻醉、硬膜外麻醉、全身麻醉)、出生時估計的嬰兒胎齡、嬰兒出生時的情況及是否需要復甦、Apgar評分如何、出生體重、身長、頭圍。
3、新生兒的併發症:黃疸、體溫情況、呼吸情況、餵養情況(母乳、奶瓶或經胃管餵養)、出生後住院的時間。
4、神經系統發育史:正常發育還是有倒退現象、手偏利的形成(左或右利手)、達到主要發育指標的時間、在校的學習成績。
5、預防接種史:百白破疫苗、麻疹-腮腺炎-風疹疫苗、卡介苗、B族流感嗜血桿菌疫苗。
6、行為發育:與同齡人的關係、人際交往能力、舉止行為情況。
7、家族史:相同血緣人員的病史。
8、社會環境情況:家庭內的社會心理壓力、餵養的寵物。
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一般檢查都會問病史,完整準確的病史是進行臨床診斷的必要前提和重要依據。
可到正規醫院先諮詢醫生再進行檢查比較好,個人體質不同檢查內容一般也不一樣。
以下是通常檢查的內容及病史問問診情況供參考。