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1 # 醫師楊浩
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2 # 橙子醫生
辛伐他汀屬於第一代他汀類藥物，它降低原發性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時可升高高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇），有血管保護、穩定血管斑塊、逆轉血管斑塊、防治心腦血管疾病的作用，延緩動脈粥樣硬化的進展，包括新病灶及堵塞的發生。他汀類藥物是治療心血管疾病的基石藥物，被廣泛應用於臨床。
他汀類藥物在降血脂、冠心病的一二級預防等方面均有著不可替代的作用，固需要堅持長期服用，預防心血管事件的發生。辛伐他汀主要的特點，就是有效期比較短（半衰期 2～4小時），所以必須在晚上睡前服用。因為膽固醇合成的高峰在午夜12時左右，睡前用藥能讓藥物作用在午夜達峰，從而獲得更好的降膽固醇效果。
辛伐他汀的副作用主要有：肝轉氨酶升高，多為一過性的，一般不會對肝功能有顯著的不良影響。其不良反應多出現在用藥後1-3周；肌病變、肌痛、肌炎，甚至引起橫紋肌溶解和肌酐升高；胃腸道反應，可出現噁心、嘔吐、便秘等；血糖升高；有腎臟問題者宜降低劑量。有證據顯示妊娠期間服用該藥物會對胎兒造成傷害，哺乳期間不得使用該品。他汀類藥物禁用於失代償性肝硬化、急性肝功能衰竭、膽汁淤積和活動性肝病等。用藥期間要注意監測肝腎功能、肌酶和血糖。預防的意義遠遠大於治療，在日常生活中要堅持合理的膳食結構：低鹽、低脂、低糖飲食，多吃水果蔬菜粗糧；堅持良好的生活習慣和生活方式；合理科學的有氧運動；積極控制“三高”等慢性疾病，才能夠有效的預防動脈硬化和心腦血管疾病的發生。
辛伐他汀屬於最早的他汀類藥物，常用於降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，預防和治療冠心病、腦梗塞等動脈粥樣硬化性心腦血管疾病，常用劑量每天20～40mg。由於半衰期只有2～4小時，為達到最大療效，建議在晚上服用。
辛伐他汀可以長期服用嗎？為嚴格控制血脂水平以及預防心腦血管疾病的發生和再發生，辛伐他汀建議是要堅持長期服用的。除非出現了明顯的副作用或者LDL-C＜1mmol/L，經評估可以考慮適當減量或停藥。
辛伐他汀有什麼副作用？常見不良反應有頭暈、噁心、嘔吐、腹痛、便秘、乏力、肌痛等不良反應，但大部分人表現比較輕微或沒有表現。但需要提醒的是，由於主要經過肝臟代謝，當腎功能不全時可能增加肌肉損傷，因此使用過程中注意監測肝腎功能和肌酶。