是的。你所說的就只地震傷中比較嚴重的——擠壓綜合徵。
擠壓綜合徵是在四肢或者軀幹遭受重物長時間擠壓,導致肌肉組織缺血壞死,大量的肌細胞破壞,細胞內成分釋放入血,出現的以肢體腫脹,肌紅蛋白尿,高血鉀,急性腎功能衰竭為主要表現的全身性改變。
擠壓綜合徵的治療:
早期大量補液是擠壓綜合徵一切治療措施的基礎,目的是透過補償液體、改善微迴圈、稀釋毒素及增加腎灌注來糾正休克,保護器官功能。首選靜脈通道,靜脈途徑不可行時可考慮選擇口服、鼻飼、皮下輸液等。
在對傷員進行搶救時,擠壓傷一旦明確診斷,應該立即外科手術治療,包括筋膜切開減壓術,截肢或者關節離斷術。筋膜間室切開減壓可以降低筋膜間室壓力,促進血液迴圈,降低肢體壞死的機率,也可以起到引流的作用,使得組織間隙內滲出壞死組織和代謝產物,減少高鉀血癥和急性腎衰竭的發生。
當傷者被從廢墟中救出,壓迫解除後,受壓迫缺血肢體血流再通,出現區域性腫脹,充血和低血容量休克,同時靜脈迴流將壞死的肌肉組織釋放的肌紅蛋白,鉀和磷酸鹽帶入迴圈系統,導致高鉀血癥,容易出現心律失常,心臟驟停。葡萄糖和胰島素連用能夠降低血鉀水平。
及時控制高血鉀和急性腎衰竭是降低傷亡死亡率的關鍵。需注意的是由於腎臟損傷的存在,腎毒性藥物的使用應尤其謹慎,如非甾體類消炎藥就絕對禁用。
受到長時間擠壓的傷員,出現少尿、無尿、氮質血癥以及高鉀血癥、酸中毒等電解質和酸鹼平衡紊亂,經補液治療後無明顯好轉;或者如果補液3 L 以上仍無尿,合併容量超負荷的傷員,應儘早進行血液淨化治療。
總之,在地震現場懷疑出現擠壓傷綜合症時應儘快補液,及時糾正低血容量,預防高鉀血癥和急性腎衰竭等併發症是提高地震災害時被掩埋傷員救治率的關鍵。
是的。你所說的就只地震傷中比較嚴重的——擠壓綜合徵。
擠壓綜合徵是在四肢或者軀幹遭受重物長時間擠壓,導致肌肉組織缺血壞死,大量的肌細胞破壞,細胞內成分釋放入血,出現的以肢體腫脹,肌紅蛋白尿,高血鉀,急性腎功能衰竭為主要表現的全身性改變。
擠壓綜合徵的治療:
早期大量補液是擠壓綜合徵一切治療措施的基礎,目的是透過補償液體、改善微迴圈、稀釋毒素及增加腎灌注來糾正休克,保護器官功能。首選靜脈通道,靜脈途徑不可行時可考慮選擇口服、鼻飼、皮下輸液等。
在對傷員進行搶救時,擠壓傷一旦明確診斷,應該立即外科手術治療,包括筋膜切開減壓術,截肢或者關節離斷術。筋膜間室切開減壓可以降低筋膜間室壓力,促進血液迴圈,降低肢體壞死的機率,也可以起到引流的作用,使得組織間隙內滲出壞死組織和代謝產物,減少高鉀血癥和急性腎衰竭的發生。
當傷者被從廢墟中救出,壓迫解除後,受壓迫缺血肢體血流再通,出現區域性腫脹,充血和低血容量休克,同時靜脈迴流將壞死的肌肉組織釋放的肌紅蛋白,鉀和磷酸鹽帶入迴圈系統,導致高鉀血癥,容易出現心律失常,心臟驟停。葡萄糖和胰島素連用能夠降低血鉀水平。
及時控制高血鉀和急性腎衰竭是降低傷亡死亡率的關鍵。需注意的是由於腎臟損傷的存在,腎毒性藥物的使用應尤其謹慎,如非甾體類消炎藥就絕對禁用。
受到長時間擠壓的傷員,出現少尿、無尿、氮質血癥以及高鉀血癥、酸中毒等電解質和酸鹼平衡紊亂,經補液治療後無明顯好轉;或者如果補液3 L 以上仍無尿,合併容量超負荷的傷員,應儘早進行血液淨化治療。
總之,在地震現場懷疑出現擠壓傷綜合症時應儘快補液,及時糾正低血容量,預防高鉀血癥和急性腎衰竭等併發症是提高地震災害時被掩埋傷員救治率的關鍵。