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1 # 婁志堃醫生
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2 # 廣東骨科專家團
骨折手術後出現一定程度的腫脹是常見的臨床症狀,可能由多種因素導致。骨折時並非單純骨骼受到損傷,附近肌肉、組織、血管都會受到一定程度的破壞。
尤其是部分患者骨折端較為尖銳,甚至可能會穿透面板,造成嚴重的貫穿傷。此類患者在受傷處會有大量的組織液溢位,也有部分血管破裂出血,甚至連骨膜損傷都會流出一定的體液。
在進行骨折手術後,雖然骨骼被恢復到正常的位置,但是周圍環境並沒有修復。因此,區域性的血液、體液迴圈受到限制,體液就會被滯留在骨折附近,迴流受阻就會造成較為嚴重的腫脹。
另外,創傷後區域性炎症介質的產生,造成血管擴張,也是炎性水腫的重要方面。
骨折手術後的患者術後都會不同程度出現患肢腫脹
為什麼骨折手術後腫脹?原因主要有以下幾方面:1、骨折後,由於骨斷端周圍的軟組織和肌肉不同程度同時受傷,組織內血管發生破裂出血,骨折部位骨膜損傷同時出血, 區域性的血液迴圈受阻,血液滯留於骨折部位,導致骨折區域性疼痛、腫脹的出現。
2、骨折後做手術對骨折斷端進行切開復位內固定,手術中要切開面板、皮下、軟組織和骨膜剝離,組織不可避免會有不同程度再損傷,手術不能修復區域性軟組織、肌肉內血管的損傷,術後有可能繼續因為損傷而出血。
3、受傷後血液凝集狀態改變:骨折和手術都會因受傷而失血,出血後凝血因子被啟用,血液處於高凝狀態,同時血液濃縮,血液黏稠度升高,血流速度緩慢。這也是肢體腫脹的原因。
4、血液流動改變。創傷或手術後肢體因受傷或者疼痛活動減少。血液流動和迴圈速度發生變化。特別是下肢骨折手術後,主動活動明顯減少,血液流動速度和方向改變。血流緩慢直接導致下肢迴心血量的減少,使部分血液淤滯在下肢,出現腫脹現象。
5、血液迴流受阻。無論是骨折還是骨折手術,對區域性組織都是一種創傷,創傷使區域性毛細血管受到廣泛的挫傷或破壞,動、靜脈血管遭到不同程度的損傷,妨礙了血液及其他體液的迴流,使肢體遠端組織中的滯留的血液和體液增加,從而造成受傷肢體遠端腫脹。
以上是骨折後可能引起腫脹的幾個原因。當然還有可能是另外一個原因,靜脈栓塞引起腫脹,要引起重視,早期觀察、早發現、早處理。
注意:骨折和骨折手術後的腫脹屬於正常現象,患者們不必過於擔心,可透過抬高患肢、、冰敷、加壓包紮、適度手法,物理治療、積極主動早期鍛鍊、口服、外用中西藥物等多種方法來促進區域性血液迴圈淋巴迴流,消除腫脹。