謝謝你的邀請！精神病人無內省力，否認自己有病，不會主動服藥，甚至你給他吃藥，他會認為你害他，可以把藥研成沫，放到飯裡或湯裡，如果是無色無味的，可以放到水裡，在他不注意的情況下，觀察他是否吃下了，無論用什麼方法，作為家屬一定要保證患者服藥到胃，防止疾病復發或加重

在醫院怎麼“對付”不吃藥的病人

可能先要從“文鬥”開始了。

所謂“文鬥”就是面對能夠進行有效溝通的患者，加強疾病健康教育和認知行為治療，期望於透過改變患者對於自身疾病的不正確認知，來改變患者對治療和藥物的牴觸情緒。有時候這需要耗費很多很多時間，但我們每一個可能溝通的患者都會努力嘗試，因為這樣做是最根本的做法。

其實所謂“武鬥”只是相對文鬥區別而已。好多年前，精神病院曾經也有過給不吃藥的患者灌藥的情況，畢竟患者不服藥，有些精神病性症狀是無法消除的，而且有很多入院時接觸格格不入的行為紊亂的患者，本身是無法溝通的，有的精神障礙患者來的時候甚至一句正常的話都說不出來。

但現在強制灌藥已經消失了，因為可能出現副損傷，家屬無法接受。曾經我們有過給一個行為紊亂的老年患者灌藥時，將她本就活動的牙齒碰掉的情況，當然也給患者自費鑲了牙，後來就拒絕強制灌藥了。

對於無法服藥的患者一般先選擇針劑治療，改善紊亂行為。一些拒絕服藥同時拒絕進食的患者，在補液的同時，我們還要給予鼻飼，通常要將口服藥碾碎和溫牛奶一起透過胃管送入患者胃內。這樣做的目的是幫助患者被動服藥，當然插胃管也是可能有副損傷的，所以不適合常態化，只有沒有更好辦法解決患者拒服藥、拒食的情況才會用到插胃管治療。

同時，對於頑固拒食和衝動紊亂的患者也是可以透過無抽搐電休克的物理治療方法改善患者的精神症狀的，特點是快速起效，副作用小，缺點是記憶力短時間有所影響，但一般這種影響會在兩個月以內完全恢復。

世界性難題，其實怎麼做都不對，可能會引起患者更強烈的牴觸情緒，但為了讓患者服藥，幫助患者控制精神病性症狀，我們不得不想一些非常規的辦法，比如抗精神病藥物有一些口服液製劑，向常見的維思通口服液就是這樣的作用，可以把維思通口服液加到患者飯裡或飲用水裡。這樣根據劑量緩解或控制患者精神病性症狀。

其實最根本的方法還是想辦法透過溝通和交流，改變患者對於服藥的牴觸情緒。