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1 # 小曉醫生
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2 # 康而復之
如果是大小面積基本相同,左側腦卒中要比右側腦卒中的問題多一些。左側腦卒中影響的是右側肢體,而左腦一般是大部分人的優勢半球,還會影響言語。右側影響的是左側肢體,一般不會影響語言。
如果是大小面積基本相同,左側腦卒中要比右側腦卒中的問題多一些。左側腦卒中影響的是右側肢體,而左腦一般是大部分人的優勢半球,還會影響言語。右側影響的是左側肢體,一般不會影響語言。
腦卒中偏癱患者是左側嚴重還有右側嚴重? 可以從以下幾方面綜合分析,而不能單一的說那一側更嚴重。
一是腦卒中的性質:
也就是腦卒中是腦出血還是腦梗塞、腦栓塞。臨床觀察同樣部位的腦中風,腦出血的愈後較好,腦梗塞次之,最嚴重的是腦栓塞。腦出血後出血吸收,對腦細胞的損傷較輕,而腦栓塞是心臟或頸動脈處的斑塊脫落,隨著血流堵塞腦血管,一般堵的是大血管,損傷大面積腦組織,所以病情較重,愈後較差。
二是腦卒中的部位:
腦包括端腦(大腦)、間腦、小腦、腦幹,每個部位的功能不一樣,所以病變部位不一樣,導致發病的表現不一樣,愈後效果不一樣。其中腦幹病變較為嚴重,因為人體所有的神經都要透過腦幹傳達到大腦,然後發出指令維持個體生命,包括心跳、呼吸、消化等重要生理功能,均與腦幹的功能有關。
三是腦卒中的發病時間:
主要是發病後被發現,到送醫治療時間。腦細胞在缺血、缺氧5分鐘後,腦細胞死亡,喪失其功能。所以有的獨居老人發生腦卒中,由於發現到送醫院治時間較長,腦中風遺留後遺症較嚴重。儘早治療能挽救腦細胞死亡,恢復腦組織功能,可提高愈後效果。現在醫療技術早期可透過,溶栓、介入、手術等治療,根據病情選擇治療方法。
三是腦卒中病變面積:
就是腦中風導致腦組織損傷的大小,腦組織損傷的面積越大,最後導致肢體功能障礙越大,遺留的後遺症也就越嚴重。做頭顱CT或核磁共振均可看出腦梗塞、腦出血的損傷面積。如腦出血量越多,損傷的腦組織越多,愈後的效果不同。同時手術的指正也是透過病變面積,來決定是否需要手術治療。
綜上可以簡單的說,如果患者發病後臨床表現越嚴重預後就越差,後遺症較為嚴重。如病變導致患者意識障礙,意識模糊比昏迷的患者預後好。如果影響肢體功能,即肢體癱瘓,如果患者查體肌力為1級,則預後較差,後遺症較嚴重,而肌力為4級者,則預後效果較好,有的患者可沒有後遺症。
肌力共分為6級。0-3級代表癱瘓較重。
0級無肌肉收縮,表現完全的癱瘓。
1級表現為有肌肉收縮動作,但不能產生關節的活動。
2級表現為能在水平面上平移,但不能抵抗重力,肢體不能抬起。
3級肌力,肢體可以抵抗重力而抬舉,但不能對抗阻力。
4級的肌力可以抵抗阻力,但肢體力量未達到正常。
5級為正常肌力。