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1 # PET周平醫生
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2 # 曦悅兒童發展中心
對於自閉症孩子來說,感官、動作和認知上的障礙,使得上廁所成為一個困難重重的里程碑。有兩個觀念必須知道:
1.正常兒童接受大小便訓練的平均年齡是兩歲六個月,在此之前不必考慮進行大小便訓練。
這裡所說的兩歲六個月,不僅是孩子的實際年齡,而且是其生理發育水平要達到這一年齡。就是說,孩子要能夠忍尿六十至九十分鐘,並且能夠感覺到膀胱的充盈,還必須有排洩意識。
2.雖然不必開始過早,但是孩子到了4歲,5歲或者甚至7歲,還不會控制大小便,勢必會被同伴嘲笑,這會嚴重打擊他的自尊心,因此,4歲以後,要將訓練孩子如廁當作第一優先,必要的話尋求專家幫助。
孩子準備好接受如廁訓練的跡象:
1.孩子能夠保持身體較長時間的乾爽狀態。
2.他似乎能理解喝水和尿尿之間的關係。
3.他表現出明顯的尿尿或便便的跡象(例如:蹲下、拉褲子、摸自己或者雙腿交叉)
4.他可以在進行某個活動時持續坐上15分鐘。
5.他可以在大人的協助下將褲子拉上拉下。
6.他聽的懂簡單的指令(如:坐下 、站起來)
7.孩子必須有能力找到廁所
8.孩子有能力擦拭、沖廁所、重新穿衣服、洗手。
按時大小便訓練是開始排便訓練最簡單的方法,可以替代密集大小便訓練,這是培養獨立性的第一步,但是不同於訓練獨立大小便。要讓孩子能完全獨立的大小便,以後必須專門訓練。
訓練按時大小便的目的是讓孩子只在馬桶上排洩,而在其他時間控制排洩。
1.建議開始時每隔90分鐘帶孩子進一次廁所,如果孩子沒有排便,就把時間縮短為60分鐘。如果他排便了就把時間調整為90分鐘。
2.規定時間讓他坐在馬桶上15分鐘,如果坐得好,每隔三分鐘強化一次。你可以唱歌、看書或者讓他玩玩具。不過,不能用太沉迷的遊戲而分心。如果這時候排便了,就要大大的強化和鼓勵。給孩子只有大便後才能得到的特殊強化物。這有助於使上廁所成為特別的事情。孩子排便後就可以離開廁所,繼續從事原來的活動,90分鐘後再帶他回廁所。
3.如果孩子坐在馬桶上15分鐘還沒有排便,就讓他起來,六十分鐘後再帶他回廁所。
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這個是需要家裡人耐心的教導的,首先可以給孩子買一個專門使用的坐便器,這樣的話也會方便孩子上廁所,然後在手把手的教孩子排便一次不行可以多次進行,但是每次在教孩子排便的時候一定要有耐心,不能夠進行打罵,自閉症孩子每天也要多陪伴,多進行戶外運動。