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  • 1 # 龍大夫的肝病課堂

    乙肝女性在懷孕早期,由於胎兒的各個器官還沒有開始發育、成形,孕囊周圍有出血,會暴露在乙肝病毒的環境中。但由於乙肝病毒複製需要在肝細胞沒,不大可能因此而導致胎兒感染。

    正常情況下,乙肝病毒進入人體,會透過血液迴圈到達肝臟,在和肝細胞膜上面的受體結合後,進入肝細胞內,開啟真正得感染之旅。

    乙肝病毒找到肝細胞膜上的那個受體,就像手握鑰匙找到定居人體的門鎖一樣,而孕囊內的胚胎的這個門鎖可能還沒有成形。

    母嬰傳播是乙肝病毒最重要的傳播方式之一,在乙肝高發國家,大多數乙肝病毒感染者是透過母嬰傳播的方式而感染的。

    母嬰傳播感染,可以在妊娠期、生產時以及產後發生,這其中以生產時感染最多見。宮內感染有一定的發生率,但總體上不超過15%,且都發生在妊娠中晚期。

    乙肝母嬰宮內感染的風險,跟母體血液乙肝病毒DNA載量的高低有密切的關係。乙肝病毒DNA載量代表乙肝患者傳染性的大小,病毒量越高傳染性越強。

    一些乙肝小三陽病毒攜帶者,由於乙肝病毒DNA載量比較低,母嬰傳播的風險並不是很大,而乙肝大三陽孕婦更容易發生母嬰傳播。

    乙肝病毒載量很高的母親,多數研究認為宮內傳播發生在妊娠中晚期。所以阻斷母嬰傳播的一個重要措施是,在妊娠24~28周的時候,如果病毒載量超過20萬,建議口服抗病毒藥物治療,以降低母體病毒載量。減少母嬰傳播的風險。

    在妊娠非常早的時期,胎兒肝臟還沒有發育成形,乙肝病毒是一種嗜肝病毒,這一點也決定了乙肝孕婦的孕囊周圍出血,胎兒感染的風險並不是很高。

    對於乙肝孕婦來說,在孕期要定期監測肝功能和乙肝病毒DNA,如果肝功能有異常,且乙肝病毒DNA高,達到抗病毒治療標準的話,建議早期也是需要抗病毒治療的。而如果肝功能正常,可以持續監測到24~28周,再看情況決定是否需要抗病毒治療。

    最後,對於早孕孕囊周圍出血的情況,擔心遙遠的問題並不是目前應該做的事情。注意休息,接受婦科醫生的保胎措施,對自己和胎兒的健康更加有利。保持心態的平穩,也是很重要的,一味的擔心並沒有多大的意義。

    龍大夫的溫馨提醒

    孕早期孕囊周圍出血,使孕囊暴露在乙肝病毒的環境之下,因此感染上乙肝的風險並不是很大,主要是因為各器官尚未發育完全。這個時間段,定期的檢查肝功能和HBVDNA是很重要的。同時,應該在婦科醫生的指導下進行保胎治療,減少焦慮,保持心態的平穩。

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