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  • 1 # 使用者5131253402538

    進行選擇性心血管造影需合適的造影劑和X線快速連續攝影裝置,還需要有合適的造影用心導管和加壓注射器。

    造影劑目前臨床主要採用離子型造影劑如60%~76%泛影葡胺,非離子造影劑如優維顯、碘海醇、歐乃派克等以及低滲離子型造影劑。小兒主要用非離子造影劑。劑量為:小兒每次1~1.5ml/kg,總劑量不得超過8~10ml/kg;成人每次50~60ml,總劑量不超過200ml。如使用離子型造影劑前需作碘過敏試驗,可用30%泛影葡胺1ml作靜脈注射,觀察20分鐘,無反應方可使用。如對泛影葡胺過敏,可採用非離子型造影劑,它在少數病人亦可能產生一些輕微反應如噁心、嘔吐,面板瘙癢及皮疹等,故對有碘過敏史的患者亦應事先考慮緊急救治措施,或在造影前使用皮質類固醇及抗組胺劑。非離子造影劑除反應的風險甚微外,造出的影像效果亦較佳,但價格較離子型貴。

    心血管造影用的X線機需要在短時間內輸出大量X線,從而縮短曝光時間,便於快速連續攝影和提高影像清晰度,因此需要50mA以上大容量。X線球管功率在50kW以上。如雙向同時攝影,則要求1000kW以上的X線機或兩臺500kW以上的X線機配套,同步攝影。

    快速攝影需要快速換片機連續曝光時聯動換片,一般快速換片機每秒最多可攝6張片子,正側位兩臺換片機可以同步聯動進行。用熒光影像增強裝置配以X線電影攝影,每秒可攝24~80幀影象,整個造影過程可在電視系統監視,影片放映時可對造影劑在心臟、血管內的流動及心臟大血管各部結構作動態觀察。同時造影過程也可進行磁帶錄影。

    攝影時按需進行選用正、側位或左、右斜位,以及近年來採用軸位角度投照。使造影的部位顯示收到更好的效果。

    數字減影血管造影是綜合影像增強——電視系統資料收集和計算機處理產生影象,可顯著降低造影劑濃度和劑量,收到優良的診斷效果,從而減少以至避免高濃度、大劑量造影劑注射時的副作用,尤其對腎功能降低的病例較為適用。主要應用於大血管及周圍血管造影。

    造影用的心導管主要有豬尾巴導管、側孔造影導管、端側孔造影導管、漂浮球囊造影導管及冠狀動脈造影導管,小兒常用F5和F6導管。

    造影劑經心導管注入心臟大血管腔時,要求彈丸式地形成一團,迅速從心導管前端進入血液,才能在該部達到最高濃度而清楚的顯影,故注射必須及為快速。由於造影劑有一定的黏稠度,導管腔又有一定阻力,故須藉助高壓注射器來達到快速注射的目的,一般一次藥量在1.5秒左右注入,注射一定量造影劑後觸發注射器上的快速攝片或電影攝影的曝光觸發裝置,開始攝影。如果要求在心臟動週期中某一時間注射,則須以病人心電圖的某波形為訊號觸發注射器起動。

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