【第24期】叮囑好家人，帕金森患者服藥注意事項！

提示：全文972個字，大概閱讀時間為2.5分鐘。

本期嘉賓：

高源（雲南省第一人民醫院神經內科主治醫師、博士）

知識點：睡眠障礙是帕金森病患者的一個常見症狀，目前使用的帕金森病治療的藥物種類非常繁多，機制也比較複雜，很多患者存在一些亂服、錯服的現象。

一、睡眠障礙問題

睡眠障礙是帕金森病患者的一個常見症狀，有的患者的睡眠障礙甚至在運動功能受損之前就出現了。睡眠障礙持續時間很長，往往給患者帶來巨大的痛苦。

一部分患者主要表現為肢體僵硬，翻身困難，以及疼痛和肢體抖動造成的失眠。有另外一部分患者可以表現RBD，就是我們所說的快速動眼期的睡眠行為障礙和不寧腿綜合症。

這兩個概念比較新，今天重點介紹一下。RBD快速動眼期睡眠行為障礙主要表現為：快速動眼睡眠期出現的各種不自主運動和行為異常，多為一些粗暴的動作，如拳打腳踢，翻滾喊叫，打人罵人的行為。

有的患者還會出現一些顏面、口周、肢體的不自覺運動，伴有生動的夢境，常常會引起患者的自傷，或者傷及同睡者。這樣暴力的行為有的人可以持續幾秒鐘到數分鐘，發生的時間多發生在入睡後90分鐘後，或者是睡眠接近結束時，在醒後剛好回憶起與發作有關的一些夢境。

那麼另外一方面，不寧腿綜合症則主要表現為在夜間睡眠時，患者雙下肢出現極度的不適感，這些不適感可以包括撕裂感、蠕動感、刺痛感、燒灼感、瘙癢感等等。迫使患者不停地移動下肢或要下地行走，導致嚴重的睡眠障礙。

二、服藥的注意事項

帕金森病患者的睡眠障礙是可以透過藥物進行治療的。目前使用的帕金森病治療的藥物種類非常繁多，機制也比較複雜，很多患者存在一些亂服、錯服的現象。

在這裡跟大家強調幾點：

第一點，美多巴需要在餐前半小時服用，如果存在嚴重的消化道不良反應或是有胃病的患者，應在餐後一到兩個小時服用，並且用溫開水送服。

第二點，金剛烷胺應該在下午四點前服用最後一次，以防影響夜間的睡眠。

第三點，患者所有的藥物都需要定時、定點、定量，否則將會影響療效。

最後一方面，細水長流，不求長效，是帕金森病治療的重要原則，藥物使用的目的是幫助減輕臨床症狀，緩解疾病的進展。

現在有部分的患者為了達到日常生活的完全正常，隨意調整藥量，盲目加大藥量，導致過早出現一些療效減退，甚至運動併發症的情況，這樣是得不償失的。所有藥物的調整與加減，都需要由專業的醫生來進行。