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1 # 心血管頻道
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2 # 心血管醫生谷雲飛
房顫最大的併發症就是心房血栓形成,血栓脫落引起各種栓塞事件發生,目前考慮百分之九十的血栓形成在左心耳,因此封堵左心耳可以達到預防血栓栓塞的作用。美國動作演員施瓦辛格就接受了該手術。
前期已經有不少研究證實了左心耳封堵對於血栓預防的有效性,因此目前指南給予IIb級的推薦,為什麼不是更高級別的推薦是一定程度上還有爭議存在,比如是否心房其他位置還會形成血栓,心耳封堵後遠期效果如何等等!
所以對於房顫患者如果可以口服抗凝藥物預防血栓不一定都要接受封堵治療,如果是吃抗凝藥物有禁忌,或者過去吃藥出血或其他不耐受的情況可以考慮進行封堵治療
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3 # 急診科鮮醫生
房顫可謂是最常見的心律失常,發生房顫時心房內節律不整齊,血液易在此處形成渦旋引起血栓形成,血栓可隨著心臟泵出血流一樣到處遊走,有引起腦卒中的潛在風險,據報告,中國目前約有1000萬房顫患者,與非房顫患者相比,房顫患者卒中的發生風險增高5倍。而且房顫導致的卒中表現出發病率高、致殘率高、複發率高、死亡率高的特點,對患者的生命健康造成了嚴重威脅。對這些房顫患者來說,預防卒中是治療中不可或缺的重要組成部分。
目前預防卒中主要有兩種方式:一種是口服抗凝藥物如華法林或者新型口服抗凝藥如利伐沙班等。另一種是目前比較新穎的左心耳封堵術。大部分房顫患者而言,現有的抗凝治療藥物就可以取得較為理想的卒中預防效果,但仍有部分患者存在抗凝治療禁忌證如用藥後易出血、過敏等以及長期服藥依從性不佳的情況,這對臨床治療提出了更高的需求。
左心耳封堵技術被譽為“不開刀,創傷小,住院短”的黑科技。原理是透過穿刺房間隔植入形似長柄傘的封堵器,到達指定位置後‘把傘開啟’,用封堵器將左心耳堵住,防止血栓脫落,從而起到預防卒中的效果。這項新技術開啟了全球房顫患者預防卒中治療的新模式,實現了“區域性封堵、單次手術”治療理念的突破。
相比起長期服用華法林可能引起的出血風險來講,新型口服抗凝藥的出血更小一些,左心耳封堵術對此類出血高風險房顫患者來講,可以有效預防腦卒中,同時可以有效避免出血的不良反應。另外,一些臨床研究證明,與新型口服抗凝藥相比,左心耳封堵術在治療費用、臨床實用性方面更優。但是該手術治療目前開展的醫院有限,且僅限於幾家大型三甲醫院開展該項手術治療。
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左心耳是房顫患者血栓的主要形成部位。
57%的瓣膜性房顫血栓和90%的非瓣膜性房顫血栓均來自左心耳。
經皮左心耳封堵於2001年應用於臨床,可有效地預防血栓栓塞。
部分研究資料:植入WATCHMAN 封堵器後給予雙聯抗血小板治療3-6月,隨後長期服用阿司匹林,可減少預期卒中風險77% ,出血性卒中發生率為0.6% ,器械相關血栓形成率為4%。
左心耳封堵有其適應症和禁忌症,是否適合行該手術治療,需心臟專科評估,根據您的具體情況制定治療方案。