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1 # 在基層努力的徐醫生
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2 # 臨時工阿林
這種情況太多數發生在1一10歲的小孩,位置耳根下部,頜下部,有固定不動的,有觸控移動的,俗稱“公"“母",在高燒不退下移動的“母"可以變質在多處出現(發崽子),固定不動的不發(一粒就是一粒),屬於淋巴發炎,伴有高燒情況出現。打針吃藥效果極不佳,好治,用幾味消炎的草藥熬成膏,糊上立馬制疼高燒退下,五副膏淋巴腫塊消失。
頜下淋巴結腫大常見於口腔、咽部疾病:如流行性腮腺炎、急性咽炎、扁桃體炎、皰疹性口炎等。
首先從你描述右臉耳根處腫了,考慮是腮腺炎了。
第一:腮腺炎是腮腺腫大以耳垂為中心,可以一側或兩側。病因為感染性、免疫性、阻塞性及原因未明性炎症腫大等。最常見為感染引起的腮腺炎,多見於細菌性和病毒性。現在要區分是細菌性還是病毒性?
1、細菌性腮腺炎主要表現為發熱、腮腺區域性紅、腫、熱、痛,白細胞計數增多,病變進入化膿期,擠壓腮腺可見膿液自導管口流出。
2、病毒性腮腺炎,最常見為流行性腮腺炎,還可見其他病毒感染引起的腮腺炎。流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道傳染病,其特徵為腮腺的非化膿性腫脹並可侵犯各種腺組織或神經系統及肝、腎、心、關節等幾乎所有器官,常可引起腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等併發症,病後可獲持久免疫力。
第二:針對檢查結果不同治療方案!
1、治療化膿性腮腺炎(細菌性)
(1)針對病因治療,糾正水、電解質及酸鹼平衡。
(2)選用有效抗菌藥物,經驗性應用大劑量青黴素或第一、二代頭孢菌素類等抗革蘭陽性球菌的抗生素,並從腮腺導管口取膿液進行細菌培養及藥敏,根據藥敏調整敏感抗生素。
(3)其他保守治療,炎症早期可用熱敷、理療、外敷等方法。碳酸氫鈉溶液、口泰等漱口劑有助於炎症的控制。
(4)內科保守治療無效、發展至化膿時需切開引流。
2.流行性腮腺炎(病毒性有傳染性)
(1)隔離、臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔,避免酸性食物,保證液體攝入量。
(2)對症治療為主,抗生素無效。可試用利巴韋林。有報告用干擾素者似有療效。
(3)腎上腺皮質激素治療尚無肯定效果,對重症或併發腦膜腦炎、心肌炎等時可考慮短期使用。
(4)氦氖鐳射區域性照射治療流行性腮腺炎對止痛、消腫有一定效果。
(5)男性成人患者在本病早期應用己烯雌酚,以防止睪丸炎發生。
(6)中醫中藥:內服以普濟消毒飲方為主隨症加減。區域性可用紫金錠或青黛散調醋外塗,每日1次。
最後腮腺炎一般預後良好,但小兒腮腺炎本身並非重症,但併發症較多,有些病情較重,建議住院觀察治療!