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1 # 李鴻政醫生
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2 # 神經科謝主任
腦中風是一組以腦部缺血及出血性損傷症狀為主要臨床表現的疾病,又稱腦卒中或腦血管意外,具有極高的病死率和致殘率,主要分為出血性腦中風(腦出血或蛛網膜下腔出血)和缺血性腦中風(腦梗塞、腦血栓形成)兩大類,以腦梗塞最為常見。
腦中風發病急,病死率高,是世界上最重要的致死性疾病之一。中風的死亡率也有隨年齡增長而上升的趨勢,由於一直缺乏有效的治療措施,目前認為預防是最好的措施,因此,加強對全民普及腦中風的危險因素及先兆症狀的教育,才會真正獲得有效的防治效果。
腦中風是中醫的詞彙,中醫認為風邪入侵導致突然暈倒、肢體癱瘓、口角歪斜等,稱之為中風。而現代醫學稱這類疾病為腦卒中,或者腦血管意外。
腦卒中或者腦血管意外,包括腦出血(也有人叫腦溢血,但專業名詞是腦出血),腦梗塞,腦栓塞等,都是腦部血管的疾病,統稱腦卒中。
1、腦出血:主要是大腦動脈的破裂出血,根據出血的部位不同又分為不同的腦出血,比如硬膜下出血、蛛網膜下腔出血、腦室出血、腦實質出血、硬膜外出血等等,如果出血的部位在大腦的重要部位,會導致語言缺失,或者導致癱瘓,嚴重者甚至可以導致心跳呼吸驟停死亡。這幾天我們收住了一個60歲的腦出血患者,已經深昏迷,估計回天乏術了,他的原因是因為高血壓沒有正規治療,吃藥不規律,吃吃停停,最終導致了腦出血,這是個悲劇,希望大家能夠避免。腦出血多是在情緒激動的情況下發病。
2、腦梗塞:急性腦梗塞,是指大腦動脈突然堵住了,血流無法流過去了,那麼遠端的腦組織就會缺血缺氧壞死,相應的功能就會缺失,也會導致語言缺失、肢體癱瘓等,嚴重者也會死亡。如果發病時間很短,迅速趕到醫院,醫生會根據情況考慮給溶栓治療,就是把藥物打入腦血管,把導致梗塞的血栓溶解掉,這可以起到很好的治療作用,但也可能帶來嚴重併發症,比如腦出血。腦梗塞通常都是在安靜狀態、睡眠中發病。
3、腦栓塞:這是指一個外來的栓子,流到腦血管,導致栓塞。比如有房顫的患者,心臟裡面可能有贅生物,有血栓,一旦這些血栓脫落,就可能循著血流流到腦部血管,造成腦栓塞。如果流到其他動脈,就造成其他動脈的栓塞,比如流到腎動脈,就是腎動脈栓塞,流到腸繫膜動脈,就是腸繫膜動脈栓塞,很多腹痛的病人,查不到原因,後面發現患者有房顫,才考慮有動脈栓塞,一造影,就明確診斷。
總之,腦中風就是指腦部血管的疾病,是急性腦血管意外的中醫稱呼,我們要預防腦中風,其中一個關鍵點就是要控制血壓、血糖、血脂,管理好這三高,好處非常明顯。當然,很多腦血管意外患者是因為動脈畸形,動脈畸形我們無法避免,但控制血壓、血糖、血脂是可以的。尤其是家中老人有高血壓、高血糖的,一定要督促他們認真吃藥,保持運動鍛鍊,才能最有效的避免腦中風。一旦發生腦中風,儘早送到醫院。