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1 # 聚焦交易
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2 # 明亞李光輝
這個要看“意外身故”在不在保險責任內,如果屬於“免責條款”內的身故,保險公司是不會賠付的。
比如,某意外險的“免責條款”,如圖:舉個例子,比如被保險人食物中毒、中暑、猝死,或者是酒後駕車等違法行為原因導致的身故,意外險是不予賠付的。
還有些意外險有特別約定,如圖:以此特別約定為例,如果是高空墜落(層高3樓或者10米以上)導致的意外身故,保險公司也是不予理賠的。
壽險也是有“免責條款”的,比如某款壽險的免責條款,如圖:這個免責條款內容屬於免責較少的,一般的還包括酒後駕車等。
講了這麼多免責條款,就是說只要“意外身故”屬於保險合同約定的保險責任,不屬於“免責條款”或者特別約定內的身故,意外險和壽險都會賠付約定的保險金。
還有一種情況比較特殊,就是兒童身故賠付保額金額的限制,根據保監發〔2015〕90號規定,未成年人 0 - 9 歲,身故賠付不能超過 20 萬;10 - 17 歲,身故賠付不能超過 50 萬。如圖:也就是說,在未成年的年齡段購買的意外險和壽險,就算是購買了100萬保額,也符合理賠條件,但是最高賠付的保險金額為20萬/50萬。
總結,只要“意外身故”符合意外險和壽險的理賠條件,受益人都會得到保險合同約定的保險金,未成年人身故賠付的保險金為20萬/50萬。
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3 # 冷眼看世界47
意外保險保障內容不盡相同,有意外醫療,有意外傷害。意外醫療保因意外導致的醫療費用,意外傷害保因意外導致的傷殘、身故。意外傷害保險又分普通意外,交通意外,普通意外就是不是交通內發生的事故和疾病導致的突發、非本意的來自外部不可預計的事故,比如墜亡,溺水,被與你無關的人殺害、交通工具外的車禍等等。交通意外是指乘坐公共交通工具,如計程車,公交車,火車飛機地鐵輪船,有的公司還包含網約車,駕乘私家車,在車內發生的交通事故。
意外傷害保險發生後,要看保險責任,如果只買了交通意外傷害保險,那發生普通意外就不會理賠;如果買的是普通意外保險,發生了交通事故也不會理賠。壽險,是以人的生命為標的的保險,不管是因疾病還是意外,只要不是自殺或受益人對你的殺害都會賠,當然,因疾病導致的身故必須有等待期,有的公司是90天,有的公司是180天,意外24小時後就生效。
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這個看你意外事故的傷亡程度和你所買的意外險的承保範圍才能確定怎麼賠付。因為意外險的種類不一樣,通常是意外醫療,意外身故或全殘,一定要分清楚,不然會誤導自己造成重大損失。
如果是意外身故,買的意外險和人壽險又在承保範圍,那麼保險公司既要賠意外身故的保額,又要陪壽險身價保額
如果是意外傷殘而不是身故,這要根據傷殘(有的保險全殘和身故同額賠付)程度和意外險承保的條款對應的給付保額,此時人壽身價不賠付。