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  • 1 # 菊花使者林國樂醫生

    腸癌是結直腸癌的俗稱,又大致分為結腸癌和直腸癌。如果你男朋友的父親剛檢查出腸癌,首先要進行一系列的檢查,包括腸鏡、超聲內鏡、CT或核磁等對腸癌進行分期和評估,根據不同的病情采取相應的治療措施。

    對於病變非常早期的病灶,可能不需要傳統意義上的經腹大手術,可以透過再做一次腸鏡,進行內鏡下的切除即可,術後定期複查。對於部分病人術後病理提示切緣有腫瘤殘瘤,可以再透過腹腔鏡經腹做補救性的腸切除。

    如果腸癌已發生了肝、肺、骨等遠處臟器轉移,術前分期就屬於晚期了,通常來講,這時透過手術僅切除結直腸的病灶意義不大,並不能改善病人的生存期。這時候重要的事情是需要多學科綜合治療(包括化療、放療等),來延長患者生存時間。

    如術前評估確定腸癌既不是早期也不是晚期,那麼這種腸癌一般都需要手術治療,根據腫瘤的部位、大小、分期和病人的一些具體情況,採取不同的手術方式,目前大多采取腹腔鏡微創的手術進行。低位直腸癌手術還有腸造口的可能(包括臨時性或者永久性)。

    那麼,腸癌病人是否需要化療呢?科學的講,化不化療是根據國際通用的臨床實踐指南的推薦來選擇的。對於手術的病人,需要等待手術後的病理分期,來決定病人是否需要化療。臨床指南通常是參考國際高級別大樣本循證醫學證據制定的。因此,建議患者遵循指南的推薦,因為這是大量前人經驗和教訓的總結。另外,對於有些直腸癌,如果術前核磁分期T3或N+以上的病人,目前指南是推薦進行術前放化療,因為可以降低手術後區域性複發率。當然,如果病人高齡、身體狀況不佳或發生了嚴重的手術併發症,手術後則可能無法耐受化療,只能被迫不進行化療。

    最後需要提醒的是,結直腸癌雖然絕大多數都是散發的,但也有10-15%是遺傳性的,即遺傳性大腸癌。建議做基因檢測明確是否是遺傳性大腸癌。即使不是遺傳性的,你男朋友的父親有腸癌,因為是一級親屬患癌,因此你男朋友屬於腸癌的高危人群,但也別太緊張,這並不代表他肯定會得癌,只是比沒有家族史的人患腸癌的機率高一些而已。建議提前做好防範,在父親得腸癌的年齡往前推10-15年開始積極進行腸癌的篩查。其實,腸癌透過腸鏡也是可以預防的。

  • 2 # 胃腸醫生楊景哥

    剛剛檢查出腸癌的患者,應該根據病情嚴重程度,選擇不同的處理方式。早期腸癌患者建議儘早行腫瘤切除手術。絕大部分患者在接受根治性治療後都可恢復健康,早期腫瘤的治療機率在70%以上。

    若患者確診腸癌時,已經發展至中晚期的地步。建議患者在醫生的指導下先行介入放射性治療或化學藥物治療,等腫瘤縮小到能手術的程度可考慮行手術根治;也有部分患者治療效果較為明顯,可以嘗試介入手術治療。透過切斷腫瘤血氧供給的方式,有一定希望可以控制腫瘤生長,甚至可以促進腫瘤消失。

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