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      1. 尿低分子蛋白檢測 尿低分子蛋白泛指5~40 kDa小分子量蛋白,因其分子量較小,幾乎全部從腎小球濾過,絕大多數被近曲小管重吸收、分解,僅少量從尿中排出。腎小管功能障礙特徵性改變是尿低分子蛋白排出增加,故低分子量蛋白尿也稱腎小管性蛋白尿,多用於早期小管損傷標誌。

      ⑴ β2微球蛋白(β2-MG) β2-MG正常尿濃度約每克肌酐70~80 μg,尿濃度增高提示近曲腎小管損害。在酸性尿中穩定性差,極易降解,慶大黴素和細菌也對其有降解作用,測定前可給患者服用鹼性藥物,使尿pH>6,同時加用抗生素(慶大黴素除外)。

      ⑵ 視黃醇結合蛋白(RBP) 與β2-MG相比RBP有兩大優點:① 酸性尿中穩定,尿標本無需任何處理;② 特異性較高,可根據尿濃度與腎小球濾過率之間的比例判斷是由於小球濾過功能減退還是近曲小管重吸收功能障礙所致。利尿劑可影響其排出,測定時應停用。

      ⑶ α1微球蛋白(α1-MG) 由於α1-MG尿濃度顯著高於β2-MG和RBP,準確性和重複性大為提高,較常用。

      2. 尿酶 尿酶種類繁多,主要來源於腎組織,極少數來自血液。大多數分子量>70 kDa,正常時不能從腎小球濾過,當濾過功能正常時尿酶增加主要反映腎小管間質損害,常作為監測藥物腎毒性(氨基糖苷類抗菌素、抗腫瘤藥物及鋰製劑等)、腎移植排異反應以及各種腎小管間質疾病診斷的指標。

      常用的N-乙醯-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),主要位於近端腎小管上皮細胞溶酶體內,線粒體內也有少量存在,近曲小管受損時就會在尿中出現.

      二,遠曲小管:

      高血壓的腎損害或者慢性腎盂腎炎經常要檢查遠曲小管的功能,臨床表現為多尿,夜尿.尿常規檢查中的尿比重,是個反映遠曲小管濃縮稀釋功能的粗略指標,影響因素很多,除了急性腎衰和休克以外,我們很少使用這個指標.相對來說,尿滲透壓更能反映遠曲小管的功能,在診斷尿崩症時經常用到.最好的方法還是毛森它試驗,但是這個方法比較麻煩,現在已經很少有人做了.

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