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  • 1 # 刀客特白兔

    根據描述症狀,考慮這位患者可能患有黑斑息肉綜合徵( Peutz-Jeghers 綜合徵),簡稱P-J綜合徵。這種疾病在臨床上並不常見,患病率約為 1/30 萬 ~1/2.5 萬。P-J 綜合徵被列入了《第一批罕見病目錄》,雖然罕見卻十分具有特徵性。

    它具有三大特點:家族遺傳性、面板黏膜色素沉著以及胃腸道多發性息肉。

    1、家族遺傳性

    P-J 綜合徵是一種常染色體顯性遺傳病。研究發現其發病是由於定位於染色體19p13.3 上的 STK11 基因突變造成的。該基因外顯率高達 90%,同一家族罹患病者甚多,患者子女中發病率約50%。

    2、面板黏膜色素沉著

    這一特點最具特徵。色素沉著多見於口唇以及四周頰粘膜,也可見於面部、手指面板,偶見於腸粘膜。也有色素沉著侷限於軀幹及四肢者。色素可成黑、棕褐、灰、藍等色,直徑通常 < 5 mm,與痣相似。黑斑的大小、數目和顏色均可隨年齡而變化,其中除了口唇部和頰粘膜部的色素斑外,身體其他部位的色素斑在進入青春期後可逐漸消退。

    3、胃腸道多發性息肉

    胃腸道多發性息肉是其另一大特點。胃腸道息肉可分佈於全胃腸道,息肉大小不等,其中小腸為最常見的發病部位,其次為大腸和胃。患者常在青年時期就出現多種由息肉引起的併發症,如腹痛、腸梗阻、腸套疊等。

    息肉多為錯構瘤性息肉,可癌變。P-J 綜合徵患者發生腫瘤的風險是正常人的9 ~ 18倍,最常見的是結腸癌。這些癌變者的年齡通常 < 35 歲,比一般大腸癌發病年齡早 10 年以上。除了胃腸道腫瘤,P-J 綜合徵的患者身體其他器官發生惡性腫瘤的可能性亦明顯增加。

    黑斑息肉綜合徵的治療:

    目前尚無有效的根治辦法,主要以對症治療為主。其中,切除胃腸道息肉是治療本病的關鍵。對於體積較小的息肉可行內鏡切除。如出現腸梗阻、腸壞死、惡變或者是內鏡下無法切除的息肉則應該行手術治療。本病復發機率高,建議患者定期進行胃鏡/腸鏡檢查,避免息肉的惡變和復發。出於美容目的,面板粘膜色素沉著可用強脈衝光技術和鐳射治療。

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