沙美特羅是β受體興奮劑，而博蘇即富馬酸比索洛爾是β受體阻滯劑，兩者同時使用的話，作用相互抵消，起不了作用。用沙美特羅替卡松粉吸入劑是治療支氣管哮喘的，而支氣管哮喘是β受體阻滯劑的禁忌症，兩者不能聯合用藥。

沙美特羅氟替卡松粉吸入劑是由兩種藥物組成的，分別是沙美特羅和氟替卡松，沙美特羅是一種長效選擇性β2受體激動劑，β2受體主要分佈於支氣管平滑肌，激動β2受體可鬆弛支氣管平滑肌，發揮舒張支氣管的作用。氟替卡松是一種吸入糖皮質激素，它可以抑制氣道炎症反應，發揮區域性抗炎作用。

沙美特羅氟替卡松粉吸入劑既能抗炎，又能平喘，兩種藥物具有協同作用，是目前最常用的支氣管哮喘和慢阻肺穩定期的控制性用藥，長期規律使用可減少支氣管哮喘和慢阻肺急性發作的頻率，提高患者的生活質量和運動耐量。

博蘇即富馬酸比索洛爾，是一種高選擇性的β1受體阻斷劑，β1受體主要分佈於心臟，激動β1受體，可增強心肌收縮力、自律性和傳導功能，比索洛爾的特點是，對血管平滑肌的β1受體有高親和力，對支氣管平滑肌的β2受體僅有很低的親和力，所以通常比索洛爾不會增加氣道阻力。

比索洛爾可減慢心率，增強心肌收縮力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，在臨床上主要用於治療高血壓、心律失常、冠心病和心力衰竭，是目前臨床上常用的β受體阻斷劑。

臨床上有一些支氣管哮喘和慢阻肺患者，隨著疾病的進展，肺動脈血液進入肺部受阻，引起肺動脈壓力增高，右心負荷增加，長期以往出現右心室肥厚，右心衰竭，導致慢性肺源性心臟病，這就需要同時使用沙美特羅氟替卡松粉吸入劑和比索洛爾，這兩種藥物在作用機制上，一個舒張支氣管，一個收縮支氣管，是互相抵抗的，所以理論上講，兩種藥物是不能一起使用的。

但是支氣管哮喘和慢阻肺並不是比索洛爾的禁忌症，嚴重的支氣管哮喘和慢阻肺才是比索洛爾的禁忌症，有一部分患者是可以服用比索洛爾的，這是因為比索洛爾對β1受體的選擇性很高，很少導致支氣管收縮，如果這些患者使用比索洛爾期間出現喘息、氣急、呼吸困難等症狀，可以臨時給予沙丁胺醇氣霧劑等短效支氣管舒張劑緩解症狀，另外，這些患者使用比索洛爾時，應從小劑量開始（起始劑量為1/4片），逐漸增加至可耐受劑量。

沙美特羅氟替卡松對於大部分支氣管哮喘和慢阻肺患者是不可獲缺的，比索洛爾並不是一定不能與沙美特羅氟替卡松同時使用，對於輕、中度支氣管哮喘和慢阻肺患者，兩藥聯用時，如果出現喘息、氣急等症狀，可臨時給予沙丁胺醇氣霧劑等短效支氣管舒張劑緩解症狀，並調整比索洛爾的劑量至最佳耐受劑量。

參考文獻：

比索洛爾片說明書

沙美特羅氟替卡松粉吸入劑說明書

高血壓合理用藥指南（第2版）