每種疾病有其診斷的“金標準”，例如腫瘤的診斷依靠病理，腦出血的診斷依靠CT,而冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診斷“金標準”是冠狀動脈造影。
但是冠脈造影屬於有創性的檢查（需要進行股動脈或橈動脈穿刺），需要特殊的空間和裝置（導管室和造影相關裝置）。因此不適合冠心病的篩查和初步診斷。同時，冠狀動脈造影也有一定的侷限性，例如對心臟結構、功能和心肌血液灌注情況的判斷，就需要其它檢查手段，幫助醫生進一步瞭解病情，好根據患者的個體化情況，制定診治計劃。
通常，醫生診斷冠心病需要以下幾個步驟：
1.問診：透過與患者及家屬的語言溝通，瞭解患者的主訴症狀、既往史（高血壓、糖尿病、高脂血症）、疾病治療史、藥物過敏史、手術史、吸菸、飲酒史等等。綜合分析患者症狀特徵和冠心病誘發因素。
2.體格檢查：透過體格檢查，醫生可以瞭解患者的基本體格狀況，例如胸廓異常形態、心臟有無異常搏動點、心界肺界大小、血壓、心率、心肺有無異常雜音等等。例如，冠心病通常不會伴隨心臟雜音，但如果是嚴重心肌梗塞，導致心臟瓣膜腱索功能異常，出現返流，就會出現雜音；或者心臟功能不全，導致肺臟出現囉音，都會幫助醫生確定診斷，判斷病情輕重。
3.化驗檢查：血糖、血脂、載脂蛋白、尿酸、同型半胱氨酸異常的化驗檢查均可提示醫生受檢者可能的冠心病高風險。而心肌酶的異常則直接提示心肌的受損，更有如血液的PH值、乳酸、B型腦鈉肽等指標提示著心功能的受損情況。
4.各種輔助檢查：
a.心電圖：可提示心肌缺血、心律失常等異常表現，尤其在心絞痛和心肌梗塞的急性發作時，有著較高的敏感性和特異性；
b.超聲心動：可顯示心臟結構、功能、室壁運動等情況，同時判斷主動脈、肺動脈等結構、壓力、血流是否存在異常，是心臟結構評判必不可少的工具；
c.冠狀動脈CTA：作為冠狀動脈特異性的篩查手段，可初步判斷冠狀動脈是否存在粥樣硬化改變和狹窄情況，而且無需住院檢查，是目前常用的篩查手段，但存在準確性和造影劑過敏及放射線的問題；
d.胸片：判斷心臟大小、肺紋理及周圍結構，透過讀片，可以瞭解受檢者胸部臟器的整體情況，輔助醫生排除或確定診斷；
e心肌核素檢查：可幫助判斷心肌缺血區域、嚴重程度、評價心臟功能、確定引起心肌缺血的“罪犯血管”等。
如此之多的步驟，醫生需要根據患者的具體病情加以甄別、選擇，最終的目的是為患者更加迅速、準確的判斷病情，明確診斷，並制定最適合的治療手段。因此，如果中老年朋友，有明確的活動後胸骨後壓榨性疼痛症狀，向左側肩背部或頸部放散，休息後或含服硝酸甘油後緩解，應儘早就醫，讓專業的醫生為您制定詳細的、個體化的診治方案，勿延誤病情。
每種疾病有其診斷的“金標準”，例如腫瘤的診斷依靠病理，腦出血的診斷依靠CT,而冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診斷“金標準”是冠狀動脈造影。
但是冠脈造影屬於有創性的檢查（需要進行股動脈或橈動脈穿刺），需要特殊的空間和裝置（導管室和造影相關裝置）。因此不適合冠心病的篩查和初步診斷。同時，冠狀動脈造影也有一定的侷限性，例如對心臟結構、功能和心肌血液灌注情況的判斷，就需要其它檢查手段，幫助醫生進一步瞭解病情，好根據患者的個體化情況，制定診治計劃。
通常，醫生診斷冠心病需要以下幾個步驟：
1.問診：透過與患者及家屬的語言溝通，瞭解患者的主訴症狀、既往史（高血壓、糖尿病、高脂血症）、疾病治療史、藥物過敏史、手術史、吸菸、飲酒史等等。綜合分析患者症狀特徵和冠心病誘發因素。
2.體格檢查：透過體格檢查，醫生可以瞭解患者的基本體格狀況，例如胸廓異常形態、心臟有無異常搏動點、心界肺界大小、血壓、心率、心肺有無異常雜音等等。例如，冠心病通常不會伴隨心臟雜音，但如果是嚴重心肌梗塞，導致心臟瓣膜腱索功能異常，出現返流，就會出現雜音；或者心臟功能不全，導致肺臟出現囉音，都會幫助醫生確定診斷，判斷病情輕重。
3.化驗檢查：血糖、血脂、載脂蛋白、尿酸、同型半胱氨酸異常的化驗檢查均可提示醫生受檢者可能的冠心病高風險。而心肌酶的異常則直接提示心肌的受損，更有如血液的PH值、乳酸、B型腦鈉肽等指標提示著心功能的受損情況。
4.各種輔助檢查：
a.心電圖：可提示心肌缺血、心律失常等異常表現，尤其在心絞痛和心肌梗塞的急性發作時，有著較高的敏感性和特異性；
b.超聲心動：可顯示心臟結構、功能、室壁運動等情況，同時判斷主動脈、肺動脈等結構、壓力、血流是否存在異常，是心臟結構評判必不可少的工具；
c.冠狀動脈CTA：作為冠狀動脈特異性的篩查手段，可初步判斷冠狀動脈是否存在粥樣硬化改變和狹窄情況，而且無需住院檢查，是目前常用的篩查手段，但存在準確性和造影劑過敏及放射線的問題；
d.胸片：判斷心臟大小、肺紋理及周圍結構，透過讀片，可以瞭解受檢者胸部臟器的整體情況，輔助醫生排除或確定診斷；
e心肌核素檢查：可幫助判斷心肌缺血區域、嚴重程度、評價心臟功能、確定引起心肌缺血的“罪犯血管”等。
如此之多的步驟，醫生需要根據患者的具體病情加以甄別、選擇，最終的目的是為患者更加迅速、準確的判斷病情，明確診斷，並制定最適合的治療手段。因此，如果中老年朋友，有明確的活動後胸骨後壓榨性疼痛症狀，向左側肩背部或頸部放散，休息後或含服硝酸甘油後緩解，應儘早就醫，讓專業的醫生為您制定詳細的、個體化的診治方案，勿延誤病情。