中藥炮製是中醫長期臨床用藥的總結。金代劉完素曰：“物各有性，制而用之，變而通之，施以品劑，其功用豈有窮哉。”中醫用藥特點，依法炮製，組方配伍。炮製對於中醫臨床療效有重要作用。

一、炮製是中醫臨床用藥的特點

中醫藥理論認為，藥以治病，因毒為能，所謂毒者，以氣味之有偏也。偏則利害相隨，不能完全適應臨床治療的要求，甚至產生毒性，因此需要透過炮製來調整藥性，減低毒性，使其升降有序，補瀉調暢，解毒糾偏，發揮最佳藥效。

二、炮製與臨床療效關係

1、淨制去雜，保證臨床用藥準確

中藥來源於自然界的原材料，常混有一些雜質或非藥用部位，需要分離淨制，以保證處方用藥準確。如巴戟天的木心為非藥用部分，且佔的比例較大，若不除去，則用藥劑量不準，降低療效。一種原藥材的不同部位作用不同，若一併入藥，則難於達到治療目的，如麻黃，莖具有發汗作用，而根有止汗作用，因此《中國藥典》“炮製通則”將淨制列為三大炮製工序之一，所有的中藥材都必須經過淨制。

2、切制飲片，利於調劑和製劑，保證療效

一部分藥材體積較大，無法直接調劑，須按藥材質地不同，採取“質堅宜薄”，“質松宜厚”的原則進行切制，以利於有效成分的煎出。

3、加熱炮製，緩性減毒，安全有效

加熱是中藥炮製的重要手段，其中炒制和煅制應用最廣泛，許多中藥經過炒制，不僅可以產生不同程度的焦香氣，有健脾開胃的作用，如炒麥芽，炒谷芽等，還可以利於藥物煎出率，如種子和細小果實類藥物（梔子和杏仁），有的藥物加熱煮制後，其毒性顯著降低，如川烏，草烏。

煅制常用於處理礦物類，動物類和化石類藥物，或需制炭的植物藥。煅制不但能使藥物酥脆，利於煎熬和粉碎，而且作用也發生變化，如自然銅煅後入藥，具散瘀止痛之效，並能提高煎出效果。

4、加輔料制，趨利避害，提高療效

輔料具有緩和藥性，降低毒性作用，與藥物炮製產生協同作用，如蜜制款冬花等能增強潤肺止咳化痰作用。

中藥經輔料制後，在性味、功效、作用趨向，歸經和毒副作用都會發生變化，從而最大限度發揮療效，

5、其他法炮製，減毒增效，滿足用藥要求

中藥炮製還有發芽、發酵、制霜、水飛等方法，不僅可以製備新藥，產生新的藥理活性，滿足臨床用藥需要，還可以炮製減毒，保證用藥安全，

總之，炮製與中醫臨床療效關係密切，中藥材必須經過炮製後才能用於湯劑和成藥調劑配方，才能適應中醫整體觀念、辯證用藥的要求。只有高質量的飲片和準確的應用才能保證中醫臨床的安全有效，

（本答案由中山大學孫逸仙紀念醫院倫俊傑提供）

中醫認為青篙可以治療瘧疾，採用各種中醫認為的炮製方法，結果如何？實驗證明古代所有的幾百種青篙配方全部無效。最後還是用乙醚提取有效成分，才對治療瘧疾有效。說明什麼？不要墨守成規，要創新！