醫生寫的字我們看不懂，所以稱其謂天書，醫生寫的非常草，但同行和藥濟師都看得懂，隔行如隔山，表達的文字有時也這樣，外行看不懂很正常。

醫學是一個專業性很強的科學，各種專業術語和業務語言除專業人員能看懂外其他人確實不知其意識，遇到此類情況可以諮詢相關醫生。至於字跡潦草那就另當別論了。

“天書病歷”的背後是責任感的缺失

在一起劉某、高某與某兒童醫院醫療損害責任糾紛案中，病歷手冊中醫務人員書寫的門急診病歷字跡潦草以致難以辨認，導致司法鑑定機構在進行醫療過錯及因果關係的鑑定中無法識別病歷內容。最終司法鑑定機構出具的鑑定意見為某兒童醫院的醫療過錯參與度為10%~80%。

▲網路配圖

醫務人員書寫病歷字跡潦草影響鑑定，結果被判擔責，實在不該。其實，這一案例反映的仍然是老問題——“天書病歷”。本質而言，“天書病歷”的背後是“職業責任感”缺失的問題。

對於病歷字跡潦草，似乎是見怪不怪了。其實，也有醫生病歷書寫清晰工整的。據報道，一張2016年12月的會診記錄單，因為字跡工整清晰，被網友稱為“病歷界的一股清流”。這張走火網路的會診記錄單，是新疆中醫醫院呼吸一科醫生馬紅霞手寫的。馬紅霞說，將病例寫工整是相互尊重，與人方便也是與己方便。病歷書寫工整，患者和醫生都是受益者。

其實，對於醫生書寫病歷是有制度要求的。衛生部要求從2010年3月1日起，在全國各醫療機構施行修訂完善後的《病歷書寫基本規範》，明確規定病歷書寫應文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。在《病歷書寫基本規範》實施之前，《處方管理辦法》也對處方書寫進行了相應的規範。儘管如此，能夠堅持書寫規範病歷的醫生，卻為數不多。對於醫生來說，書寫工整的病歷是有點難，畢竟病人太多，特別是大醫院的醫生則更難了。不過，忙歸忙吧，病歷是病人看病的重要依據，還是應該儘量工整一點，讓別人認清楚，這是相互尊重。

民眾為何在乎病歷的字跡是否工整清楚呢？一方面是防止出錯。因為字看不清楚，一旦藥品看錯用錯，後果不堪設想，而對於病情的診斷，如果病歷過於潦草也存在安全隱患，病人如果找其他醫生看病，就可能會出現誤判；另一方面是保障知情權。自己患了什麼病，吃了什麼藥，工整的病歷就能夠看得一清二楚，如果病歷字跡潦草，病人也就稀裡糊塗了。

病歷是對病情診斷的記錄，醫生準確、清晰、工整書寫才是一種負責的態度。現在不少醫院推行“電子病歷”，從而減少了“天書病歷”的產生。即便是“電子病歷”，也需要醫生高度認真負責，不能隨意出錯。病歷少出錯、不出錯，醫生只要具備“職業責任感”，也就不是什麼難事。當然，醫院也需從制度層面加以保障，才能杜絕問題的出現。