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  • 1 # 小小的醫學生

    首先需要糾正一下,頭抖並不是一種疾病,而是一種疾病的症狀。

    運動障礙性疾病,是一組以隨意運動遲緩、不自主運動、肌張力異常、姿勢步態障礙等運動症狀為主要表現的神經系統疾病,大多與基底核病變有關。

    基底核病變所表現的姿勢與運動異常被稱作錐體外系症狀,大致可分為三類,即肌張力異常(過高或過低)、運動遲緩、異常不自主運動(震顫、舞蹈症、投擲症、手足徐動、肌張力障礙等)。一般沒有癱瘓,感覺及共濟運動也不受累。根據臨床特點,運動障礙性疾病一般可分為肌張力增高—運動減少和肌張力降低—運動過多兩大症候群,前者代表性疾病為帕金森病,後者代表性疾病為亨廷頓病。

    帕金森病是一種常見於中老年的神經系統變性疾病,臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙為主要特徵。可有感覺障礙,自主神經功能障礙(如便秘、多汗、溢脂性皮炎等),精神障礙(如抑鬱、焦慮、認知障礙乃至痴呆等)。

    肝豆狀核變性是一種遺傳性銅代謝障礙所致的肝硬化和以基底核為主的腦部變性疾病。臨床特徵為進行性加重的錐體外系症狀、精神症狀、肝硬化、腎功能損害及角膜色素環。

    錐體外系症狀表現為肢體舞蹈樣及手足徐動樣動作,肌張力障礙,怪異表情,靜止性、意向性或姿勢性震顫,肌強直,運動遲緩,構音障礙,吞嚥困難,屈曲姿勢及慌張步態等。

    精神症狀主要表現為情感障礙和行為異常,如淡漠、抑鬱、欣快、興奮躁動等。

    小舞蹈病主要表現為舞蹈症,肌張力低下和肌無力,精神障礙等。

    舞蹈症主要累及面部和肢體遠端,表現為擠眉弄眼、撅嘴、吐舌、扮鬼臉,上肢各關節交替伸屈、內收,下肢步態顛簸,精神緊張時加重,睡眠時消失。

    精神障礙如焦慮、抑鬱、情緒不穩、激惹、注意力缺陷等。

    亨廷頓舞蹈病是一種常染色體顯性遺傳的基底核和大腦皮質變性疾病,臨床上以隱匿起病、緩慢進展的舞蹈症、精神異常和痴呆為特徵。

    該病錐體外系症狀的典型表現為手指鋼琴樣動作和麵部怪異表情,累及軀幹可產生舞蹈樣步態,可合併手足徐動及投擲症。

    肌張力障礙是一種不自主、持續性的肌肉收縮引起的扭曲、重複運動或姿勢異常的綜合徵。

    臨床表現為1.扭轉痙攣:以四肢、軀幹甚至全身的劇烈而不隨意的扭轉運動和姿勢異常為特徵。2.痙攣性斜頸:因以胸鎖乳突肌、斜方肌為主的頸部肌群陣發性不自主收縮,引起頭向一側扭轉或陣攣性傾斜。3.手足徐動症。4.書寫痙攣。5.多巴反應性肌張力障礙:表現為上肢或下肢的肌張力障礙和異常姿勢或步態。

    其他的運動障礙性疾病還包括原發性震顫、抽動穢語綜合徵、遲發性運動障礙等。發現有任何異常症狀建議還是應該及時就診。

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