超明書用藥（藥典 說明書 醫藥學指南 醫學專家共識 ），醫生 配藥師 要負責，負責派藥或注射的護士應該也有責任。

超說明書用藥，尤其是對於腫瘤病人來說應該是非常常見的，為什麼，大家知道，說明書就像教科書一樣，是非常嚴謹的。國家批的什麼他就寫什麼，否則就要變更說明書，但變更說明書是非常複雜的，手續繁瑣。但惡性腫瘤治療進展非常快，很多是根據新的臨床研究及指南用藥，好處是有效率高些，能讓更多的癌症病人獲益，這樣就會出現較多的超說明書用藥。如果這樣也要賠錢的話，會讓醫學倒退至少20年，受害的還是病人。那麼不僅是醫學的悲哀，也是整個社會的悲哀。

我院的處理方式是:醫生超說明書用藥，藥房拒絕發藥，護士拒絕執行!醫務科例行檢查時，發現超藥品說明書使用現象，將按規對開具處方的醫生進行處罰!處罰依據參考醫院在用該批藥物說明書，比如:新廠家新批次奧美拉唑注射液說明書規定:只能靜脈滴注，禁止靜脈推注。醫師開立醫囑時就只能靜脈滴注，開具靜脈推注就是違規！即使醫師有意或者無意中開具了違規處方，還有藥師、護士兩道關卡，該處方也是執行不了的。所以醫生要像戰士學習熟悉自己的武器效能一樣，在平時的工作中就要在藥房這個大彈藥庫中掌握好自己的武器裝備，戰時才能使患者得到最大獲益，保證醫療安全!

有一個案例說超說明書用藥賠償了38萬元。當護士遇到此類的醫囑到底怎麼處置呢？

目前很多疾病，有些藥物是超說明書用藥，比如現在萬艾可主要治療的陽痿，但是在肺動脈高壓的情況下，我們現在也是應用的，雖然現在的已經在說明書上標註可以用了，是以前說明書上沒有的時候，心外科的醫生一直在應用這個藥物。

如果說明書上沒有說適應症，目前的醫療環境基本是沒有醫生應用了。

對於超說明書用藥的情況，我們國家對於醫療鑑定的一個主要根據一個就是要的說明書，另一個根據就是藥典和指南。

至於很多研究文章和學術論文，有一些超說明書治療的用法，但沒有收入到說明書中，當中這種情況如果出現醫療官司，那麼責任一定是醫生和護士。

對於醫生的超說明書用藥，其實護士是有監督責任的。

如果出現這種情況，護士一定要對醫生進行再次確定，如果醫生依然堅持的話，那麼請做好記錄。並且向護士長彙報，一同記錄簽字。

如果出現這種情況這樣做以後他就可以免責了。

於目前的醫療環境和醫療制度規定我們，不要超說明書用藥。

不要超說明書用藥，因為這樣的風險太大，出現糾紛一定是有責任的。