青黴素類抗菌藥物和頭孢菌素類抗菌藥物過敏問題一直困擾著廣大患者和臨床醫師，這兩種藥物是臨床上治療感染性疾病的重要武器，而且廉價易得，一旦出現過敏，是個非常棘手的問題。
阿司匹林也是個百年老藥，臨床上主要用於心腦血管疾病的預防，是很多中老年患者日常必需的藥品，出現過敏也讓人左右為難。
今天聊聊這三種藥物的過敏問題，以期讓它們發揮更好的療效，減少過敏反應的發生。
青黴素的結構中有一個β-內醯胺環（由下圖1-7號原子組成），這個環極不穩定，很容易發生開環，開環後生成一種雜質叫青黴噻唑，青黴噻唑易與蛋白結合，形成青黴噻唑蛋白，它就是引起青黴素過敏的主要過敏物質，所以青黴素過敏不是青黴素本身過敏，而是雜質過敏。
青黴素結構
青黴噻唑蛋白
頭孢菌素結構中也有一個β-內醯胺環，但與青黴素相比，頭孢菌素的β-內醯胺環要穩定很多，很難發生開環，這是由兩種藥物的空間結構所決定的，所以頭孢菌素過敏的主要決定因素不在於開環，而在於側鏈上的取代基“R1”，所以也可以說頭孢菌素過敏是側鏈取代基過敏。
頭孢菌素結構
這兩種藥物的過敏機制是完全不同的，在臨床上，青黴素過敏的患者，不一定不能使用頭孢菌素，青黴素不過敏的患者，使用頭孢菌素也不一定安全，青黴素類抗菌藥物無論口服還是注射，使用前都應做青黴素皮試，頭孢菌素類抗菌藥物口服前一般不做皮試，靜脈給藥前要用頭孢菌素原藥做皮試，皮試合格方可使用，所以如果您服用這兩種藥物出現過過敏反應，應避免再次使用，就診時一定要提前告知醫生，這也是對自己的保護。
阿司匹林過敏是由於代謝過程中生成了白三烯，白三烯是一種過敏介質，可引起過敏反應，主要表現為哮喘以及蕁麻疹、皮疹等輕度至中度的面板反應。如果您服用阿司匹林出現過過敏反應，應避免再次服用阿司匹林，以及布洛芬、雙氯芬酸鈉等同類藥物。
如果您對這三種藥物都過敏，服用其他藥物也應格外注意，必要時請諮詢您身邊的藥師。
參考文獻：
阿司匹林腸溶片說明書
青黴素面板試驗專家共識，中華醫學雜誌，2017，97（40）：3143 - 3146
青黴素類抗菌藥物和頭孢菌素類抗菌藥物過敏問題一直困擾著廣大患者和臨床醫師，這兩種藥物是臨床上治療感染性疾病的重要武器，而且廉價易得，一旦出現過敏，是個非常棘手的問題。
阿司匹林也是個百年老藥，臨床上主要用於心腦血管疾病的預防，是很多中老年患者日常必需的藥品，出現過敏也讓人左右為難。
今天聊聊這三種藥物的過敏問題，以期讓它們發揮更好的療效，減少過敏反應的發生。
青黴素的結構中有一個β-內醯胺環（由下圖1-7號原子組成），這個環極不穩定，很容易發生開環，開環後生成一種雜質叫青黴噻唑，青黴噻唑易與蛋白結合，形成青黴噻唑蛋白，它就是引起青黴素過敏的主要過敏物質，所以青黴素過敏不是青黴素本身過敏，而是雜質過敏。
青黴素結構
青黴噻唑蛋白
頭孢菌素結構中也有一個β-內醯胺環，但與青黴素相比，頭孢菌素的β-內醯胺環要穩定很多，很難發生開環，這是由兩種藥物的空間結構所決定的，所以頭孢菌素過敏的主要決定因素不在於開環，而在於側鏈上的取代基“R1”，所以也可以說頭孢菌素過敏是側鏈取代基過敏。
頭孢菌素結構
這兩種藥物的過敏機制是完全不同的，在臨床上，青黴素過敏的患者，不一定不能使用頭孢菌素，青黴素不過敏的患者，使用頭孢菌素也不一定安全，青黴素類抗菌藥物無論口服還是注射，使用前都應做青黴素皮試，頭孢菌素類抗菌藥物口服前一般不做皮試，靜脈給藥前要用頭孢菌素原藥做皮試，皮試合格方可使用，所以如果您服用這兩種藥物出現過過敏反應，應避免再次使用，就診時一定要提前告知醫生，這也是對自己的保護。
阿司匹林過敏是由於代謝過程中生成了白三烯，白三烯是一種過敏介質，可引起過敏反應，主要表現為哮喘以及蕁麻疹、皮疹等輕度至中度的面板反應。如果您服用阿司匹林出現過過敏反應，應避免再次服用阿司匹林，以及布洛芬、雙氯芬酸鈉等同類藥物。
如果您對這三種藥物都過敏，服用其他藥物也應格外注意，必要時請諮詢您身邊的藥師。
參考文獻：
阿司匹林腸溶片說明書
青黴素面板試驗專家共識，中華醫學雜誌，2017，97（40）：3143 - 3146