年輕的確是乳腺癌的不利因素之一。

1、在乳腺癌的分型裡，很多都是激素依賴型，雌激素與腫瘤表面的激素受體結合，是導致乳腺癌細胞增殖的重要途徑。在年輕的女性裡，機體產生較高水平的雌激素可以直接作用於乳腺癌細胞，從而導致癌細胞的增殖，所以在激素受體依賴型的乳腺癌患者，內分泌治療就是一個重要的治療手段，透過藥物競爭性結合激素受體，從而抑制腫瘤細胞增長。

對於35歲以下的年輕患者，甚至要求透過手術或藥物，祛除卵巢功能（卵巢去勢），使患者提前進入絕經期，然後按絕經期的患者進行後續的內分泌治療。

2、老年患者，卵巢功能衰竭，不再產生雌激素，但是人體可以透過芳香化酶把自身的少量雄激素轉化為雌激素，所以，老年的乳腺癌激素依賴型患者，還要透過芳香化酶抑制劑來進一步治療，而透過卵巢去勢達到絕經水平的年輕患者，同樣也要應用芳香化酶抑制劑來治療。研究表明，這種絕經後的治療比絕經前的內分泌治療預後要好，複發率要低。

3、多數的遺傳性乳癌多發於年輕女性。乳腺癌雖然絕大多數屬於散發型，但有大約5%左右是遺傳性乳癌。這種攜帶有BRCA1/2突變基因的人群，一生患乳癌的風險高達80%，而且多數在年輕時發病。遺傳性乳癌的特點，就是發病年齡小，病理分型差，預後不良。

題目中提到“乳腺癌轉移3個淋巴結，是不是越年輕發展越快？”

年輕、有淋巴結轉移都是乳腺癌預後中的不利因素，所以，應該根據術後病理及免疫組化制定一個完整的治療計劃，全程管理，把復發轉移的風險降到最低。

是的，越年輕發展會越快。癌細胞比正常細胞奪食營養的能力更強，年輕的生命力旺盛，各部位營養供給的能力更強，癌細胞也生長得更快。

乳腺癌的預後與以下因素有關：年齡，乳腺癌TNM分期，組織學分級，分子分型。當年齡越輕，腋下淋巴結轉移越多，組織學分級三級，脈管有癌栓等時，乳腺癌的復發風險越高。

一、腋窩淋巴結與乳腺癌復發風險之間的關係。

乳腺癌腋窩淋巴結的分期：N0期是腋下沒有淋巴結轉移。N1期指的是腋下1-3枚淋巴結轉移，N2期是4-9枚淋巴結轉移，N3期是同側鎖骨下有淋巴結轉移。

下圖就是手術時清掃的乳腺癌腋窩淋巴結。

隨著腋下淋巴結轉移的增多，乳腺癌的轉移風險也增大。因此目前是針對一到兩個以上淋巴結有轉移的患者是復發高危人群的，建議進行放療。

二、年齡與復發風險之間的關係。

以35歲為界限，小於35歲的乳腺癌患者，稱之為年輕乳腺癌。

年輕乳腺癌的特點：惡性程度更高，組織學分級多為三級。分子分型上多數的年輕乳腺癌是三陰性乳腺癌。或者是HER-2陽性的乳腺癌。疾病的分期往往比較晚。復發風險的比較高。

同時年輕乳腺癌的患者對卵巢功能保護，生育也有一定的需求，因此治療起來相對來說更為複雜。